重庆首批 区县首台|重庆医科大学附属永川医院胸心大血管外科李超副教授团队完成ValveClamp®经心尖TEER手术

近日,重庆医科大学附属永川医院胸心大血管外科李超副教授团队联合超声诊疗科、麻醉科和手术室,为一位二尖瓣腱索断裂,P1、P3区重度反流的患者成功应用ValveClamp®经心尖二尖瓣夹合术(TEER手术),获得满意手术效果。此次新技术应用标志着该院心脏大血管疾病(外科)临床诊疗中心,在结构性心脏病诊疗水平方面再上新台阶,重庆医科大学附属永川医院胸心大血管外科微创/介入瓣膜治疗团队,也正为广大二尖瓣关闭不全患者带来新的福音!



患者介绍


男性,73岁。


主诉:主诉:间断咳嗽、咳痰30+年,加重伴喘累气促10+天。


术前诊断:二尖瓣瓣前腱索断裂,对合不良并伴重度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全。主动脉瓣瓣尖钙化伴轻度关闭不全。


心超数据: 二尖瓣重度反流5+,瓣前腱索断裂,VFMR(后叶栓系,前叶错位),反流广泛18.2mm,2区及两侧,MR重度(VC:4*14mm),A2:29mm,P2:11mm,AP:37mm,MVA约 4.8cm²。


术前超声



术中器械操作


在定位穿刺后进行跨瓣操作


左房中打开上下夹


在3D观下调整夹子的位置


进行第一枚夹子的夹合


调整位置后进行第二枚夹子的夹合


术后超声


双夹后,反流即刻几乎消失,肺静脉逆流明显减少


手术难点


该病例瓣前腱索断裂、后叶栓系70.5°,且反流广泛,属于非常具有挑战的病例。


在经食道超声精准评估下,在1区、3区释放解离两枚夹子,最后根据4M原则评估,反流减少,压差降低,夹子稳固,组织桥完整。


术中剪影


重庆医科大学附属永川医院胸心大血管外科/重庆市心脏大血管(外科)临床诊疗中心简介

重庆医科大学附属永川医院胸心大血管外科/心脏大血管专病中心是医院重点发展建设的专科,是重庆医科大学胸心外科硕士、博士研究生培养点,是国家级住院医师规范化培训专科基地、重庆市医师学会胸心外科分会主委单位、国家标准化结构性心脏病中心建设单位、重庆市心脏大血管外科(含心脏移植)质控中心渝西分中心、重庆市心脏大血管疾病(外科)临床诊疗中心。科室设备先进齐全,技术力量雄厚,现有床位53张,医护人员22人,其中医师11人,高级职称医师5人,主治医师4人,住院医师2人,博士、硕士生研究生导师4人,硕士研究生学历人员10人。科室承担各级各类科研课题二十余项,其中省部级3项,厅局级6项,已培养硕士研究生15名。在国内外期刊发表论文50余篇。


目前常规、独立开展心脏大血管疾病的外科治疗,开展新技术20余项,可为心脏大血管外科疾病患者提供“开放一微创一介入”个体化、精准化的诊疗技术体系,包括:


1、先天性心脏病:先心病的微创及介入治疗。市内率先超声引导下卵圆孔未闭(PFO相关性头晕、头痛、晕厥、脑卒中),并在市内外推广;


2、心脏瓣膜病:微创心脏瓣膜手术,涵盖所有常规心脏瓣膜病手术,包括:1、瓣膜成形/置换,2、瓣膜手术+升主动脉瘤手术/半弓置换,3、多瓣膜病变手术,4、瓣膜手术+房颤的外科射频消融。经导管介入主动脉瓣膜置换(TAVR)、经导管/心尖二尖瓣钳夹术;


3、大血管疾病:急性A型主动脉夹层孙氏手术,B型主动脉夹层介入手术(降主动脉支架,主动脉弓支架+体外/微孔/原位开窗技术等),及大血管杂交手术;


4、冠心病,冠脉严重病变:不停跳冠状动脉搭桥术;


5、心房纤颤:胸腔镜微创房颤射频消融术、微创左心耳闭合术、超声引导下左心耳封堵术;6、其他:心脏肿瘤手术、肺动脉血栓外科治疗、心脏大血管损伤急诊救治。



  



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