健心知著
2025.05.07
第469期
整体及单支冠脉动脉粥样硬化与微循环阻力储备的相关性
刘健、聂文畅
北京大学人民医院
健心荐语
近些年冠状动脉微循环健康及其临床意义受到广泛关注，但动脉粥样硬化与微循环阻力的关系目前仍不明确。
文章介绍
本研究旨在探索微循环阻力储备（MRR）与冠状动脉整体及单支血管特异性动脉粥样硬化的相关性。本文于2025年3月发表于EHJ-Cardiovascular Imaging杂志。
研究方法
本研究为PACIFIC 1 研究的事后分析，PACIFIC 1 研究是一项前瞻性、单中心、头对头对比研究，对比CCTA、SPECT、PET对FFR诊断的阻塞性冠心病的诊断准确性。本研究主要关注三支血管均可计算、CCTA可用于定量斑块的患者。MRR使用CFR和FFR来计算（如图1）。
图1：MRR计算公式
研究结果
PACIFIC 1研究的208名患者中，本研究最终纳入142例具有完整血流动力学数据的患者，基线信息如图2。血流动力学信息如图3，总体上前降支的FFR和CFR显著更低，但MRR水平在血管间没有显著差异。
图2：基线信息
图3：血流动力学信息
血管水平上，狭窄的前降支血管斑块负荷更高（如图4）。在前降支与回旋支中，斑块体积百分比（PAV）及非钙化斑块百分比（PNCPV）与MRR无关，而在右冠中呈弱相关（PAV, r=-0.24, PNCPV, r=-0.15）。
图4：血管特异性斑块负荷水平
线性回归分析显示，男性性别、吸烟、以及整体的PAV水平过高，是MRR减低的可能危险因素（如图5）。
图5：MRR影响因素
结 论
本研究揭示了MRR与整体动脉粥样硬化的潜在相关性，相较于单支血管，微循环功能障碍与整体动脉粥样硬化水平的相关性更强，表明动脉粥样硬化与微循环功能受损的相关可能存在系统性原因。
讨论
本研究提示了动脉粥样硬化与微循环功能障碍的潜在相关性，并进一步发现整体动脉粥样硬化水平对微循环功能的更大影响，为探索二者相关性机制提供证据。但本研究为横断面的小样本研究，结果的有效性需要进一步证实，未来可对此领域开展前瞻性队列研究。