今年“五一劳动节”期间，大竹县人民医院心内科、急诊科、介入科多学科合作，利用精湛介入技术快速、高效、成功抢救一位来自西安的急性下壁心肌梗死患者，得到病人和家属高度赞扬。

2025年5月1日10时左右，退休警察杨大爷，和家人一起从西安出发，准备去四川游玩，在路过达州市大竹县高速路段。杨大爷突然感到胸痛、胸闷，伴大汗淋漓，伴心前区压榨感，咽喉部紧缩感，家属发现情况不对，突然想起以前微信有关于“胸痛中心、心肌梗死”的科普宣传知识，利用微信搜索胸痛中心，发现大竹县人民医院正在创建胸痛中心，具有一定成熟的急性心肌梗死救治经验。

于是患者家属抱着试一试态度，立即从大竹下高速，直接来大竹县人民医院急诊科就医。于10:30到达医院大门，10:32急诊科护士预检分诊，10:33医生接诊，查体：T:36.2℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:153/90mmHg。神志清楚，对答切题，双肺未闻及哮鸣音及湿罗音。心率66次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。

当时急诊科医护人员立即启动胸痛中心绿色通道流程，急诊处理如下： 1、10:34完成床旁心电图，10:35阅读心电图提示急性下壁导联ST段抬高（见图1）。10:37传送心电图至胸痛微信群并请心内科会诊，10:38心内科会诊确诊心电图考虑下壁心梗。10:40给予一包药（阿司匹林肠溶片300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服，阿托伐他汀钙40mg口服）。 2、10:40完成床旁心肌三项抽血，10:51结果提示：肌钙蛋白<0.02ng/ml，CKMB 2.77ng/ml，Myo 34.83ng/ml。3、10:42开始预告知病情，交代治疗方式及相关风险，家属治疗意愿积极，联系心血管内科以及导管室，10:47转出急诊科。约11时13分患者到达导管室，取平卧位，静脉输液通畅情况下，常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉,11:17成功右桡动脉穿刺并置入鞘管，给予肝素3000U。11:24完成造影提示“左主干未见明显狭窄；前降支近段不规则，最重狭窄约20-30%，中段心肌桥，收缩期狭窄约20-30%，远段未见明显狭窄，TIMI3级；回旋支近段弥漫性长病变，最重狭窄约70%，远段细小，弥漫性长病变，最重狭窄约70-80%，TIMI3级；钝缘支粗大，最重狭窄约30%，TIMI3级；右冠状动脉近段弥漫性长病变，最重狭窄约30-40%，近段以远完全闭塞，TIMI0级（见图2）”。

图1 心电图中箭头所示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，考虑急性下壁ST段抬高性心肌梗死

图2 右冠脉造影，箭头所示右冠脉中段闭塞，无血流通过

考虑患者病情危急，手术医生于11:28和患者家属沟通结束，知情同意下，对右冠病变处进行介入治疗，11:30介入导丝成功通过闭塞病变，开通血管，患者冠脉血流恢复3级，11:40植入冠脉支架解除固定狭窄（见图3），于11:50结束手术，患者症状明显缓解。

图3 右冠脉造影，箭头所示右冠脉中远段血管开通，血流恢复3级

整个D-to-B(门-球时间)只有60分钟，快速高效，远远低于国家胸痛中心90分钟的要求，大大挽救患者损伤心肌和包围生命。最后假期结束，患者症状已然改善，因为抢救及时，患者无胸痛、胸闷，无心累、气促等心衰症状。

出院时，杨大爷说，这是我这辈子过得最不一样的五一劳动节，感谢你们。随后对我们医院整个诊疗过程竖起大拇指（见图4），还留下联系方式，方便后续病情随访，同时患者和家属表示，五一劳动节，医生护士还坚持在自己岗位，胸痛中心24小时运转，不但为四川人民健康保驾护航，连我这个陕西外地人也得到及时救治，挽救生命。他希望以后也参与进来，做一些有关胸痛中心科普知识，让更多人得到有效、及时的救助。

图4 患者出院时和心内科医护人员合影，对本次诊疗水平竖起大拇指

急性心肌梗死是指冠状动脉完全闭塞，从而导致心肌细胞缺血、缺氧引起心肌坏死，使心脏功能受损的一种可危及生命的急性病症。当身体突发持续胸痛或胸部压迫感，伴有大汗、晕厥或是呼吸困难等相关症状时，应怀疑有心肌梗死的可能。

发生上述症状，一定要及时拨打“120”，或者尽快到附近医院就医，时间就是心肌，时间就是生命，越早开通血管，越有利于患者，胸痛中心意义便在于此。