四川省人民医院田文杰教授、唐艺加教授团队:SDL导线在传导系统起搏(CSP)中的创新应用与带教推广

近日,由北京中康联公益基金会主办、四川省人民医院心血管内科承办的"名家大讲堂-心脏起搏技术高级研修班(四川站)"蓉城隆重召开。本次学术会以SDL导线的植入技巧为重点,聚焦心脏传导系统起搏(CSP)这一国际前沿技术,进行了理论授课和现场手术带教,会议由四川省人民医院心内科主任田文杰教授进行会议主持,刘明江教授做为会议嘉宾,由唐艺加教授团队进行授课带教,现选取两例手术分享如下。

电极导线递送鞘型号:KVH39M   电极:2088TC


CASE 1


‌患者:女性 74岁 主诉反复心慌不适半年 


诊断:病态窦房结综合征伴间歇性房室传导阻滞 


平均心率:63bpm 长RR间歇7-8秒 LVEF:74% 室间隔厚度:10mm


术前动态心电图


图1

图2


定位左束支


图3

图4


术中影像下最后确认植入位点


图5


术后即刻参数QRS:99ms,达峰时间:74ms,SV:21ms。  


CASE 2


‌患者:女性  86岁 主诉心累 气紧 头晕6+天‌


诊断:间歇性三度房室传导阻滞 平均心率 34bpm


LVEF:62% 室间隔厚度:9mm



图6 左前斜判断植入位点 

图7 使用鞘管的造影功能判断植入位点


图8

图9

图10


术后植入位点


图11


术后即刻参数QRS:101ms,达峰时间:64ms,SV:39ms。


两位患者经过起搏器植入术后症状得到明显改善,唐艺加教授在专题报告中系统阐述了《SDL导线植入技巧》,从解剖学基础、电生理机制及临床操作规范三个维度,深入剖析了SDL导线联合专用CSP鞘管的创新应用价值。唐艺加教授指出,该技术方案具有以下优势:1.力学特性优异:SDL导线有内置导丝支撑,再配合鞘管系统形成协同效应,可提升导线的穿透力;2.实时监测阻抗功能:容易实现阻抗及起搏图形的连续监测,为手术安全提供了重要保障,有效降低心肌穿孔等并发症风险;3.临床适配性:上述特点配合递送鞘管的多样性可覆盖多种复杂解剖变异,拓展了传导系统起搏的适应症范围。


本次观摩会议的瞬间



在观摩会的最后,唐艺加教授强调,作为心脏起搏领域革命性的技术突破,传导系统起搏已在2023年ESC指南中获得高级别推荐。随着循证医学证据的不断积累,该技术有望从根本上改变传统起搏治疗范式,为心动过缓患者带来更符合生理的治疗选择。


心脏植入式电子装置亚专业团队

(刘明江  唐艺加  文鹤龄  熊雁  周杰)


四川省人民医院心脏植入式电子装置亚专业团队,年植入量超过900台,常规开展该亚专业组领域的高新及复杂术式,包括:希浦系统起搏,心脏再同步化治疗,无导线起搏器植入,全皮下植入式ICD,心脏收缩力调节器植入、心脏感染及故障电极导线拔除,在国内率先成立晕厥诊疗协作组,在西南地区率先成立晕厥门诊,为国家卫健委及中国医师协会心律失常介入治疗器械植入培训基地、中华医学会CRT植入培训基地。在西南地区率先成功开展传导系统起搏、房室结消融+希浦系统起搏术,也是目前西南地区开展传导系统起搏最多的中心。


专家简介


田文杰

四川省人民医院

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四川省人民医院心内科主任医师,科主任;医学博士,硕士研究生导师;四川省海外留学高层次人才;哈佛大学心血管病研究所博士后;2009年毕业于复旦大学,获心血管博士学位。于2013年至2014年在美国Medstar Washington Hospital Center作心血管介入访问学者一年。2019年10月-2022年9月,在哈佛大学麻省总医院心血管病研究所从事博士后工作。特长为冠心病、高血压、心衰等心内科常见病和危重症治疗,尤其擅长OCT、IVUS、FFR指导下的冠脉病变介入治疗,长期从事新型冠脉药物洗脱支架优化改性、血管钙化的基因调控研究。合作国家自然科学基金重点项目1项,主持国家自然科学基金面上项目1项、省科技厅课题2项,卫生厅课题和院级课题各1项,以第一/通讯作者(含共同)发表SCI论文15篇(最高影响因子19.0,累计引用大于600次),获四川省医学会“优秀论文奖”,四川省卫健委“卫生健康英才”称号。现为中华医学会心血管病分会全国委员,四川省康复医学会心血管分会常委,冠心病专委会副主任委员,中国中西医结合学会重症医学专委会常委,中国医院协会心脏康复专业委员会常委。

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刘明江

四川省人民医院

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四川省人民医院心内科主任医师、一级专家、教授。电子科技大学临床医学院 硕士生导师、四川省人民医院心血管病研究所 副所长、四川省人民医院心内科党支部书记、成都医学院兼职教授、四川省临床技能名师、四川省医学会心电生理与起搏专委会 常委、成都市医学会心血管专科分会委员会 副主任委员、四川省中西医结合学会心血管病专委会  副主任委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会 副主任委员、国家卫计委心血管疾病介入诊疗技术(心律失常)培训基地主任、导师、四川省国际医学交流促进会心律专业委员会 常委、中华医学会地方病学分会第十一届委员会克山病学组成员、四川省心血管疾病质量控制专家组 专家、擅长缓慢性心律失常起搏器植入治疗、慢性心力衰竭心脏再同步化的起搏治疗和心源性猝死器械植入预防治疗以及快速性心律失常的射频消融治疗以及心血管疾病常见病、多发病的诊治等。



唐艺加

四川省人民医院

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四川省人民医院心血管内科、副主任医师、亚专业:心律失常介入诊疗(CIED);2003年开始从事心内科临床工作,2011年开始从事心血管介入诊疗工作;擅长心脏生理性起搏(包括心衰电子器械治疗)、不明原因晕厥诊治、心源性猝死的预防、CIED术后电学管理等,现任:四川省医师协会心律学专业委员会副主任委员;四川省医学会心电生理和起搏专业委员会起搏学组副组长;四川省医学会心电生理和起搏专业委员会委员;四川省医学会内科学专业委员会委员;四川省生物信息学学会人工智能心血管内科分会常务委员;中国医疗保健国际交流促进会心血管医学分会委员;国家卫计委心律失常介入诊疗技术(器械植入)培训基地导师;中华心律医学培训工程“三早”ICM培训项目青年专家工作组成员。




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