重磅首发|Clip2Edge®经导管二尖瓣夹系统治疗功能性二尖瓣反流(FMR)的中国关键研究12个月随访结果



2025年5月21日,中国医学院科学院阜外医院/云南省阜外心血管病医院潘湘斌教授团队于EUROPCR 2025大会首次公布Clip2Edge®经导管二尖瓣夹系统治疗功能性二尖瓣反流(FMR)中国关键研究12个月随访数据。该研究以严谨的研究设计和详实的循证医学证据,系统呈现了Clip2Edge®系统在改善FMR患者临床结果、降低二尖瓣反流程度及提升心功能方面的卓越表现。


二尖瓣反流是最常见的瓣膜疾病之一,其发病率随着年龄增长而增高,75岁以上人群发病率高达10%以上。据估算,我国约有750万中重度以上二尖瓣反流患者。高龄重症二尖瓣反流是临床治疗的难点,作为治疗金标准的外科置换或修复手术往往因为患者合并症多、手术风险高而无法进行,经导管二尖瓣介入治疗凭借其创伤小的优势为这些患者提供了新的治疗选择。2020年美国AHA/ACC瓣膜疾病管理指南以及2021年欧洲ESC瓣膜疾病管理指南,均对经导管二尖瓣介入治疗给予了更加明确的推荐。上海御瓣医疗科技有限公司自主研发的Clip2Edge®经导管二尖瓣夹系统,为中国及全球二尖瓣反流介入治疗提供新选择,受到行业关注。Clip2Edge®经导管二尖瓣夹系统于2023年3月进入国家创新医疗器械特别审查,开展了以功能性二尖瓣反流(FMR)和退行性二尖瓣反流(DMR)为适应症的两个临床试验。此次公布的是功能性二尖瓣反流(FMR)中国关键研究 12 个月随访结果。



研究背景


功能性二尖瓣反流是由于左心扩张导致二尖瓣前后叶闭合不全,它常与射血分数减低型心力衰竭合并存在,并与心脏重塑形成恶性循环,加快心衰进程,严重影响患者的生活质量和预后。经导管缘对缘修复(TEER)技术结合最大耐受剂量的指南导向药物治疗(GDMT)已被证实可显著改善FMR患者的临床结局。


研究设计


这是一项前瞻性、单臂、多中心研究,纳入129名中度以上功能性二尖瓣反流(FMR)且经心脏团队确定的GDMT(指南指导药物治疗)稳定后MR≥3+且仍有症状的患者。研究的主要目的是评估Clip2Edge®系统在治疗此类患者中的安全性和有效性。



基线信息


 研究在中国9个中心共招募和治疗了129名患者。受试者的平均年龄(标准差)65.53(8.34)岁,43.41%为女性,88.37%的患者NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级,84.5%的患者过去12个月内有心力衰竭住院史,平均LVEF为36.06%,均为中重度或重度的二尖瓣反流,重度患者占65.1%。所有的患者均接受了最大耐受剂量的指南导向药物治疗(GDMT)。



研究结果


手术时间平均为102.19分钟,平均植入夹子数量为1.38个。手术即刻手术成功率为98.4%,30天器械植入成功率为94.6%。


术后1年,93.22%的患者MR≤2+。12个月时,全因死亡为7.78%,因心力衰竭住院率为9.60%,两者的复合终点发生率仅为14.79%。



术后1年,89.74%的患者NYHA心功能分级为Ⅰ-Ⅱ级,KCCQ评分提高了20.68分,6MWD提高了68.46米。另外,EROA、VC、LVEDD 和EF等关键指标较基线期有了明显改善。



研究结论


Clip2Edge®经导管二尖瓣夹系统在治疗FMR患者中表现出良好的安全性和有效性。术后1年,全因死亡为7.78%,因心力衰竭住院率为9.60%,两者的复合终点发生率为14.79%。93.22%的患者MR≤2+,89.74%的患者NYHA心功能分级为Ⅰ-Ⅱ级,KCCQ评分显著提高,6MWD和EF等关键指标均有所改善。这些结果表明,Clip2Edge®系统能够显著改善FMR患者的生活质量和心脏功能,为这类患者提供了一种安全有效的治疗选择。



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