为加速经心尖TAVI这一创新微创技术的规范化推广与应用，提升临床医师的手术技能与综合诊疗能力，5月28日，由空军军医大学西京医院主办的“杨”帆远航·杰瓣同行——经心尖TAVI手术学习班顺利举行。本次会议由西京医院杨剑教授、郑州大学第一附属医院王锋教授、青海心脑血管病专科医院庞云峰教授、延安大学附属医院张义和教授主持，西京医院刘洋教授、金屏教授、翟蒙恩教授、李兰兰教授，宁夏医科大学总医院张玉京教授，西安市第三医院田磊教授分别作精彩报告，杨剑教授带来现场手术演示。会议最后，杨剑教授为与会人员颁发了培训证书。
本次学习班聚焦经心尖入路TAVI技术的核心要点与操作难点，汇聚了国内该领域的顶尖专家，通过专题理论授课、高难度手术直播演示、模拟器实操训练及深入病例讨论等多种形式，推动该技术的安全、高效落地，惠及更多主动脉瓣疾病患者。
开场致辞
凝心聚力，推动经心尖TAVI规范化发展
▼▼▼
会议伊始，杨剑教授向远道而来的各位专家和同道表示最衷心的感谢和最热烈的欢迎。他指出，近年来TAVI手术技术发展迅猛，尤其是自2017年国产瓣膜获批以来，临床应用不断拓展，越来越多的患者从中受益。西京医院心脏中心作为国内较早开展经导管瓣膜介入治疗的单位，九年多来陆续探索了多种瓣膜疾病及不同入路的治疗策略，积累了丰富的临床经验，也形成了一套较为成熟的操作体系和体会。希望通过此次培训班的举行，为来自全国各地的学员提供了一个系统、深入、互动的学习交流平台。
学术报告
经心尖TAVI手术360°全景式展示
▼▼▼
杨剑教授：J-VALVE TA十年长期随访数据解读& J-VALVE TF一年临床随访数据解读
杨剑教授分享了J-VALVE TA十年长期随访数据解读以及J-VALVE TF一年临床随访数据分析。早在2014年，中国便完成了全球首例J-VALVE TA患者入组，2024年正式发布了该系统的十年随访结果，全面验证了其安全性与有效性。J-VALVE TA瓣膜的长期耐久性表现优异（96.3% 患者无需再次手术干预），心脏传导功能保持稳定（90.7% 患者无Ⅲ度房室传导阻滞发生），心脏功能维持良好（96.2% 患者保持NYHAI/II），明显优于同类产品。该瓣膜功能长期优异，瓣口面积充足，跨瓣压差持续较低，显著促进左心室逆重构及左心功能改善。J-VALVE TA的十年数据不仅经受住了时间的验证，也确立了其在同类产品中的领先地位。同时，基于J-VALVE技术平台推出的经股入路二代系统——J-VALVE TF，也已在主动脉瓣关闭不全（AR）患者中展现出良好的临床前景。一年随访数据显示，该系统具备低死亡率、低并发症发生率及极低的新永久性起搏器植入率；在血流动力学表现、瓣膜性能以及左心室重构方面均表现出色，患者心功能显著改善，超声心动图证实左室结构明显恢复。
刘洋教授：J-VALVE在不同类型病例中的应用
刘洋教授介绍了TAVI治疗主动脉瓣关闭不全的循证依据、发病机制以及在各类复杂病例中的具体应用。他指出，根据《中国经导管主动脉瓣置换术专家共识》，J-VALVE是目前首个同时获批适用于主动脉瓣狭窄（AS）和关闭不全（AR）治疗的国产瓣膜产品。刘教授结合典型病例，介绍了J-VALVE在多类复杂病例中的应对策略：如大瓣环、纯AR患者，在瓣环径27–28.5mm情况下，29mm瓣膜即可顺利应对；瓣环大于29mm、无明显瓣叶增厚者可尝试缝补片技术；若瓣环径超过29.5mm且窦部大于40mm，则建议采用“挂线+缝补片”操作。在冠脉开口低、窦部狭小、瓣叶长、钙化重等高风险解剖中，J-VALVE的非球囊扩张结构更具优势。针对横位心、外周血管迂曲、狭窄或瓷化主动脉等不适合经外周入路的患者，J-VALVE通过经心尖路径提供了目前最优甚至唯一的解决方案，显示出极强的适应性和临床价值。
李兰兰教授：经心尖TAVI术前CT分析与策略制定
李兰兰教授详细讲解了经心尖路径下经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的术前影像评估流程与策略制定。TAVI术前评估主要依赖CTA影像学分析，同时结合TEE或TTE作为重要辅助手段。术前通过CT及3D打印技术进行主动脉根部结构的综合分析，不仅有助于精准选择适合的瓣膜类型和型号，还能预测潜在并发症，提升评估精度，从而为手术方案的制定提供关键指导。在术后阶段，CTA评估可用于观察植入瓣膜在主动脉根部的具体形态及分布，进一步明确可能存在的并发症并指导后续处理。李教授强调，影像学评估是确保经心尖TAVI顺利开展的重要环节之一。随着CT成像技术、三维重建和人工智能等技术的不断进步，经心尖TAVI的术前评估将朝着更加智能化和精准化方向发展，助力更多患者从这一技术中获益。
翟蒙恩教授：无症状重度AR早期治疗
翟蒙恩教授围绕无症状重度AR的早期治疗进行了深入分享。AR患者群体庞大，无症状者比例较高。尽管重度AR早期常无明显临床表现，但由于容量负荷过重，左心室逐渐扩张，左室收缩功能逐步减退。一旦出现症状，心肌损伤往往已进入不可逆阶段，患者预后急剧恶化，需高度警惕。当前指南多采取较为保守的等待策略，建议等待症状出现或左室射血分数下降、左室扩大后再干预。然而，现实中AR患者的就诊率和治疗率偏低，未治疗导致的死亡率较高，尤其合并中重度二尖瓣返流的患者预后更差。翟教授总结了无症状重度AR早期治疗的循证支持，强调应把握时机，提倡及早干预，避免等待症状发生。他建议对无症状中重度及重度AR患者，应在LVEF下降至50%以下或左室舒张末径超过65mm之前及时治疗，同时避免继发3级或4级二尖瓣返流后才进行干预，以实现更好的长期疗效。
金屏教授：经心尖TAVI如何规范化操作?——经心尖TAVI规范化操作流程及注意事项
金屏教授报告了经心尖TAVI手术的术前评估、规范手术流程及关键注意事项。他强调，术前通过CT和超声检查报告进行患者筛选，确保符合产品适应症是手术成功的基础。麻醉计划及消毒铺巾范围需严格执行，肋间切口位置的精准定位尤为关键。可通过CT心尖肋骨图和DSA零位影像，结合金属器械对准心尖，选择合适肋间及体表心尖搏动最强点，确定5-8厘米的肋间切口大小，手指轻触心脏表面，超声监测手指位置，一般位于左室壁裸区，并缝置六边形心尖双荷包以固定心尖。金屏教授还指出，J-VALVE作为目前“可活动定位件瓣膜”领域的唯一产品，是首个获得NMPA审批，具备主动脉瓣关闭不全和狭窄双适应症的TAVI器械，其规范化操作流程是保障手术安全和效果的关键。
实战“演练”
经心尖TAVI手术演示
▼▼▼
会上，杨剑教授带领团队完成了3例高难度经心尖TAVI手术，详细的细节展示、灵活的策略转变、娴熟的操作流程以及线上专家的实时分析讨论，让在场学员受益匪浅。
手术示教1：61岁男性患者，主诉“间歇性胸闷、气短、心悸16年，加重1月。”患者NYHA心功能分级为Ⅳ级，合并升主动脉瘤及三级高血压。术前超声显示主动脉窦部及升主动脉明显扩张，伴主动脉瓣关闭不全，LVEF 54%，左心室和左心房轻度扩大，主动脉硬化明显。瓣环周长达86.1mm，瓣环尺寸较大，瓣环水平面夹角73°，为横位心。基于解剖特点，J-VALVE 29mm瓣膜是唯一适合的瓣膜型号。手术过程中，团队选取前降支与最末对角支交汇的冠脉裸区作为缝置心尖荷包的安全区。通过心尖穿刺建立入路及轨道，随后完成左室排气，操作旋钮展开定位件并调整入窦，最终顺利完成脱钩释放瓣膜，实现精准植入。
患者瓣环直径CT测量图
定位件展开入窦
J-VALVE 29mm瓣膜成功植入
手术示教2：75岁男性患者，主诉“间歇性胸闷、气短2年，加重9天。”术前超声显示主动脉瓣窦部内径增宽，伴主动脉瓣关闭不全及钙化，LVEF 58%，心腔扩大，升主动脉呈瘤样扩张。存在瓣下中度至大量主动脉瓣返流，同时伴有二尖瓣和三尖瓣少量返流。术前CT提示患者为三叶瓣结构，无明显钙化，仅见轻度瓣膜增厚，伴轻度横位心。考虑患者瓣环较大，选择J-VALVE 29mm瓣膜，适用于单纯大瓣环的主动脉瓣关闭不全患者。
患者瓣环直径CT测量图
J-VALVE 29mm瓣膜成功植入
手术示教3：61岁男性患者，主诉“间歇性胸闷10年，加重1月”。术前超声显示主动脉瓣瓣下大量返流，LVEF 45%，左心房及左心室增大，主动脉窦部内径增宽并伴有主动脉硬化。心电图提示房性心律失常及左心室肥厚劳损。术前CT测得瓣环直径29mm，已接近瓣膜尺寸选择的极限。基于患者解剖特点，计划使用J-VALVE 29mm瓣膜，并采用挂线辅助固定，确保瓣膜定位和稳定。
患者瓣环直径CT测量图
挂线辅助下J-VALVE 29mm瓣膜成功植入
病例分享
精选案例复盘，优化诊疗过程
▼▼▼
除了实战演示外，会议特别安排了精选病例复盘，共同研讨如何优化经心尖TAVI手术方案，为病人带来更好的诊疗服务。
张玉京教授分享了一例瓣环直径29mm的单纯主动脉瓣关闭不全病例。该病例手术难点在于瓣环较大，接近瓣膜尺寸选择的极限。通过采用J-VALVE 29mm瓣膜，结合补片缝合与挂线技术，有效增强了瓣膜固定，避免了瓣膜移位风险，确保了瓣膜稳固植入和术后良好功能，体现了精准个性化治疗的优势。
田磊教授分享了一例主动脉瓣关闭不全病例，该病例手术难点在于心尖到升主动脉夹角126°，瓣环夹角68°，入路角度较大，给瓣膜精准定位带来极大挑战。团队针对复杂解剖结构，精准调整手术方案，最终成功植入J-VALVE 27mm瓣膜，保障了手术的安全与效果。
锦囊妙计
实操教学
▼▼▼
报告结束后，现场进入激烈的讨论环节，嘉宾们积极踊跃地提出问题，围绕经心尖TAVI手术的技术细节、临床应用及未来发展等多方面进行了深入探讨，发表疑问和见解，现场气氛热烈，互动频繁。
随后，学习班安排了现场实践操作环节。与会学员们亲手体验了心尖荷包缝合技术的关键步骤，进一步加深对手术细节的理解与掌握。借助先进的3D打印模型，结合J-VALVE瓣膜，专家们分组进行了模拟J-VALVE TA及J-VALVE TF瓣膜植入的实操演练，提升动手能力，促进经验的交流和技术的融合。
在实操结束后，杨剑教授为全体学员颁发了培训证书，向与会者赠送了专业书籍并签名留念，并寄语大家勇攀技术高峰。学员们纷纷表示，此次培训理论扎实、实践性强，极大提升了经心尖TAVI技术的操作能力和信心，未来将努力推动该技术在本单位的规范化开展，共促心脏瓣膜病诊疗事业的发展。最后，所有嘉宾共同合影留念，记录下此次宝贵的学习与交流时刻，标志着学习班的圆满落幕。