近日，南京鼓楼医院周庆教授团队与麻醉科、超声科等科室密切配合，成功应用中国首款国产球扩瓣系统Renatus®，完成江苏省首例应用国产球扩瓣的经股静脉-房间隔入路MVIV手术。该患者二尖瓣生物瓣置换术后，人工生物瓣狭窄合并中重度反流。治疗团队术前针对房间隔入路进行细致分析，确认合适的房间隔穿刺点高度，术中通过经房间隔的微创入路完成瓣膜精准释放，术后患者的瓣膜形态和功能良好，手术取得圆满成功
简要病史
患者老年女性，79岁，CT可见二尖瓣人工生物瓣置换术后。
超声示人工二尖瓣平均压差21mmHg，中重度反流。
术前CT评估
二尖瓣生物瓣架直径28.7mm，根据瓣架形态，考虑为29#牛瓣
模拟29#Renato植入
NEO-LVOT面积513.6mm²，瓣脚至室间隔距离14.9mm，新流出道梗阻风险低。
左房59.8×52.4mm，合适穿刺点距二尖瓣水平高度20.9mm。房间隔穿刺点高度尚可。
手术过程
房间隔穿刺
房间隔扩张
球囊模拟瓣膜输送路径
瓣膜释放
术后造影
造影示无明显中心及瓣周反流。心超测得峰值流速1.5m/s
术后超声
患者因二尖瓣生物瓣置换术后继发中重度反流入院。治疗团队术前对CT报告进行细致评估，选定适配的瓣膜型号。术中通过超声实时监测，在房间隔合适高度进行穿刺，交换工作导丝后用球囊扩张房间隔，并模拟瓣膜输送路径。得益于国产球扩瓣系统Renatus®的可调弯输送系统，瓣膜顺利通过右股静脉-房间隔路径，在多学科团队密切配合下完成瓣膜精准释放。患者术中生命体征平稳，术后即刻造影显示瓣膜无明显中心及瓣周反流。
此次应用的Renatus®经导管瓣膜系统由北京佰仁医疗自主研发。得益于可调弯输送器的辅助，瓣膜顺利通过右股静脉-房间隔路径，释放时保证了更好的同轴性。该系统采用全球首创的六边形钴铬合金支架，提供强大径向支撑力，减少瓣周漏风险。羟基铬改性的牛心包瓣叶通过材料改性技术，显著增强瓣膜的抗钙化性能，有助于延长瓣膜使用寿命。每隔2mm一个型号，能够更好匹配各种外科瓣。