实战演绎“破界之道”,国产冲击波球囊(IVL)重塑钙化病变治疗新格局


在2025年OCC大会璀璨舞台上,上海交通大学医学院附属瑞金医院冠脉介入手术转播专场震撼上演!聚焦“破界之道,双刃合璧——复杂钙化病变的实战策略与探索”,国内顶尖专家云集,高难度手术直播,共同见证了国产冠脉血管内冲击波球囊技术(IVL) 在征服“最硬骨头”——重度钙化病变中的突破性力量,向世界展示了中国介入医学的先锋实践与创新高度。


顶尖阵容,共论钙化攻坚“破界”之道

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本次专场星光熠熠,由首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、海军军医大学第二附属医院梁春教授、东南大学附属中大医院马根山教授、河北医科大学第二医院傅向华教授联袂主持,由中国医学科学院阜外医院钱杰教授、遵义医科大学附属医院石蓓教授、首都医科大学附属北京朝阳医院赵林教授、海军军医大学第一附属医院张必利教授共同担任讨论嘉宾(以上排名不分先后)。强大的专家阵容,为这场钙化攻坚的“破界”之旅提供了深厚的学术支撑。



IVL:革新钙化治疗的“中国声波利刃”

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复旦大学附属中山医院陆浩教授在专题分享《冲击波球囊对钙化病变治疗的新趋势》中,系统阐释了IVL技术的划时代价值:

  • 更安全: 声压力波精准击碎深层钙化,显著降低穿孔、夹层风险,并发症发生率优于传统旋磨。

  • 更易用: 学习曲线平缓,操作便捷,无需复杂器械转换,大幅缩短手术时间。

  • 更全面: 突破环形钙化(>270°)壁垒,对偏心钙化、钙化结节、支架膨胀不良等复杂情况同样展现卓越疗效与安全性。

  • 前瞻性: 虽在器械无法通过时需联合旋磨等技术,但其独特机制与不断累积的全球证据(如美、英中心应用率快速攀升),正使其成为钙化病变治疗不可或缺的核心工具,为患者带来更优长期预后。



实战亮剑:瑞金团队直播演绎IVL“破壁”奇迹

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瑞金医院顶尖手术团队,通过极具挑战性的手术直播,生动诠释了IVL如何“破界”钙化壁垒:



病例一:精准分叉攻坚:IVL处理OM2-LCX钙化分叉病变


患者情况:患者,男,75岁,因“活动后胸闷3月余”入院。既往糖尿病病史20年,口服降糖药物控制;血脂异常(LDL-C 3.81mmol/L)。


简要病史:患者既往因稳定性心绞痛,于2025年4月入院行CAG+PCI 治疗。RCA近中段“旋磨+冲击波”处理后植入4枚支架。本次入院计划处理LCX。


辅助检查:EKG 下壁及侧壁导联T波改变;UCG 左房增大伴轻度二尖瓣关闭不全。


手术经过


冠脉造影:前降支弥漫性病变,近段与间隔支形成分叉病变,最窄可见约90%狭窄。回旋支近段70%狭窄,远段弥漫性病变,最重处95%狭窄,远端可见侧枝向PDA供血。


预扩后IVUS检查:1.0-1.5球囊对OM2病变部位预扩后,狭窄无明显改善,IVUS提示钙化明显。


冲击波治疗:根据IVUS影像指导,使用2.5×12mm 国产冲击波球囊进行4个周期的治疗,复查造影提示狭窄减轻。


支架植入:在IVUS引导下,于OM2-LCX远端精准植入2.5×38mm药物支架,经非顺应性球囊后扩,术后造影及腔内影像确认支架贴壁理想,无边缘夹层及壁内血肿,TIMI血流3级。


OM1病变处理:球囊扩张后于OM1病变处植入1枚支架并进行支架内后扩,复查造影提示支架贴壁良好,未见夹层、血肿。


于LCX中远段行FFR提示0.76,择期处理残余病变。



病例二:智能化串联植入:冲击波预处理助力解决LAD环形钙化


基本情况:患者,男,67岁,因“发作性胸闷1月”入院,胸闷发作与活动无关,每次发作>20分钟。既往高血压、糖尿病病史,血脂异常(LDL-C 1.36mmol/L),吸烟50年。


简要病史:患者曾于2025年5月初入院行CAG+PCI 治疗,RCA近中段弥漫性长病变伴重度狭窄,植入2枚支架。本次入院计划处理LAD。


辅助检查:EKG:正常;UCG:轻度AR,LVEF 70%。


手术经过


冠脉造影:前降支近段80%、中段90%狭窄,第一对角支近段70%狭窄,回旋支近段70%狭窄,第一钝缘支90%狭窄。


IVUS检查:提示LAD近中段钙化病变伴360°环形钙化,狭窄最重处90%。2.0-2.5球囊逐级扩张后,支架无法通过。


冲击波治疗:使用2.5×12mm、3.0×12mm 国产冲击波球囊进多次预处理LAD近中段病变。


支架植入:串联植入2枚3.5×28mm/3.0×33mm支架覆盖LAD近中段钙化病变,通过IVUS实时优化后扩策略(序贯20/22atm高压扩张),最终支架膨胀、贴壁满意。


专场讨论凝聚核心洞见

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  • 安全高效是基石: IVL显著提升手术安全性,操作简便高效。

  • 联合策略是趋势: IVL与旋磨优势互补,导丝通过困难时“旋磨开路,IVL优化”是优选。

  • 精准评估是关键: IVUS/FFR等腔内影像和功能学评估是制定最佳策略、避免过度干预的保障。

  • 解决膨胀不良新利器: IVL可“二次发力”,有效处理钙化导致的支架膨胀不良。


中国“声波之力”,重塑生命通道,引领世界浪潮

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瑞金医院本次OCC专场直播,不仅是一场高难度钙化病变的巅峰实战,更是一声中国介入医学迈向国际前沿的铿锵宣言!两例复杂病例的成功,充分印证了国产血管内冲击波球囊技术(IVL)在安全性、易用性、普适性及疗效上的革命性突破——它以源自本土的“声波利刃”,“破界”最坚硬的钙化壁垒,智能重塑血管生机。


展望未来,随着未来创新器械的加速研发,国产冲击波的创新能量场将更加强劲。我们坚信,通过持续探索与实践,中国介入医学必将在精准化、个体化治疗的时代浪潮中持续引领,为全球心血管疾病患者开辟更广阔、更安全的生命通道!


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