5月31日，第十九届东方心脏病学会议（OCC 2025）期间，"智慧消融 迈启新章——msRDN介入治疗高血压专题会"隆重举行，会议首次公布了肾神经标测/选择性消融（msRDN）系统临床实用3个月随访数据，与会专家通过前沿学术分享、临床经验交流与手术案例解析，深入探讨了msRDN在未控制性高血压治疗中的应用价值与发展前景。

多年来，关于副交感神经是否支配肾脏一直争议不断。王捷教授介绍解决此问题的关键是要确认肾动脉周围胆碱能神经的属性及其与副交感神经系统联系的直接证据。王教授完整介绍并展示了构成胆碱能神经突触结构四要素，分别为神经递质乙酰胆碱（Acetylcholine）、囊泡乙酰胆碱转运小体（Vesicular Acetylcholine Transporter）、乙酰胆碱受体（Acetylcholine Receptors）和乙酰胆碱转移酶(Acetylcholine Acetyltransferase）。曾绍群教授团队使用转基因鼠高亮荧光标记长程投射的胆碱能神经纤维、免疫组化多重验证、显微成像表征支配肾脏胆碱能神经解剖学特征、单细胞转录组测序表征乙酰胆碱受体表达等方法，通过四重组织学证据证实了胆碱能神经分布于肾主动脉、肾血管床和肾盂的组织学证据， 具有完整的神经递质乙酰胆碱、囊泡乙酰胆碱转运小体、乙酰胆碱受体和乙酰胆碱转移酶的微细解剖组织结构； 肾交感神经、肾副交感神经和感觉神经伴行而不融合。并通过可以跨过神经突触的伪狂犬病毒逆向示踪结合高通量全脑三维成像示踪脑-肾神经回路技术，标记神经环路，证明分布于肾脏的胆碱能神经纤维从延髓来，投射到大脑DMX区(副交感核团）去。这些完整而坚实的实验证据证明肾脏受副交感神经的支配。

研究结果证明，支配肾脏的胆碱能神经副交感神经的功能之一是平衡交感张力，控制血压。副交感神经张力增高可使血压降低，交感神经张力增高则使血压升高，故针对高血压患者，要选择性消融交感神经而避免副交感神经和感觉神经的消融。发布在医学顶刊Lancet子刊的“肾神经标测/选择性msRDN治疗高血压关键性试验SMART研究六个月试验结果”在临床实践中验证了肾神经标测/选择性消融（msRDN）治疗高血压，降低患者抗高血压药物负荷的安全性和有效性，是基础研究和临床试验相互佐证的一个经典范例。

王教授进一步分享了国外其他学者通过电刺激肾动脉周围神经引起血压不同变化的研究结果，在uRDN消融肾神经前，首先使用导丝和外部的起搏器对消融位点进行电刺激，如果电刺激此位点血压变化≥10mmHg则此位点为良好的响应位点，通过uRDN消融后再次给予电刺激验证消融效果，可明显观测到血压变化显著降低。

刘健教授谈到，作为可标测肾神经类型的RDN系统，msRDN的核心突破在于术中通过电刺激（刺激参数：20Hz频率、10-20mA电流）实时区分三类神经位点——交感神经"热点"（刺激后收缩压升高≥5mmHg）、副交感"冷点"（收缩压降低≥5mmHg）及中性点（血压波动<5mmHg），仅针对"热点"实施射频消融（消融参数：8W能量/120秒），避免副交感与感觉神经的过度消融，完美实现 “智慧消融”。

手术流程严格遵循解剖学基础：术前CTA评估肾动脉结构（根据SMART研究：国人平均右肾动脉长41.41mm/直径5.89mm，左肾动脉长45.95mm/直径5.89mm）提前规划手术路径，按相隔5mm、旋转90°的标准手术步骤，逐点以电刺激标测-消融-再电刺激确认消融效果的方式进行手术。

接着刘健教授分享了一例典型病例：43岁难治性高血压患者（术前178/106mmHg，服用4种降压药）术者标测了17个位点，其中10个“热点”，充分消融10个"热点"后，术后1个月血压降至120/80mmHg且药物减少至2种降压药物，实现"更少消融、更优疗效"的目标。

潘宏伟教授通过典型病例进一步证实msRDN的临床价值：46岁男性难治性高血压患者（术前血压200/120mmHg，联合培哚普利氨氯地平片+阿罗洛尔+硝苯地平控释片仍控制不佳）接受msRDN治疗，术中基于电刺激标测精准识别交感神经"热点"（刺激后收缩压升幅≥5mmHg），双侧肾动脉共标测45个位点，标测“热点“共计10个，其中右侧肾动脉主干及上下分支共标测19个位点，”热点“8个，消融8个位点。术后3个月诊室血压降至120/80mmHg，药物减至2种。

msRDN真实世界临床实用数据显示，50例患者术后3个月随访诊室收缩压从155.9±20.8mmHg降至131.3±14.8mmHg（Δ=-24.6mmHg），诊室舒张压从100.1mmHg降至84.9mmHg（Δ=15.2mmHg），药物负荷指数从术前12.4降至8.2，50例患者术后3个月的临床应答率（收缩压下降≥5mmHg）为86%，术中手术效率显著提升（平均时间65.3分钟，造影剂用量仅98.6ml）。msRDN 导管在真实世界临床实用中，展现出良好的操纵性和通过性，为术者提供了优良的操控性和体验感，缩短手术时间，减少造影剂的使用，为其在真实世界的广泛应用奠定了坚实基础，提升了医生对该疗法安全有效推广的信心。

随着讨论的深入，会议接近尾声。梁春教授总结了本次学术交流的核心观点与实际经验，强调本次会议为临床医生探索msRDN这一新兴技术提供了宝贵的交流契机，为解决患者的临床实际问题提供了及时且实用的参考。相信随着更多临床实践的深入和操作经验的积累，msRDN技术将得到进一步完善与规范，推动高血压介入治疗的稳步发展，最终为那些药物疗效不佳的高血压患者带来治疗新希望。

msRDN成功解决了传统非标测RDN消融的弊端，临床应答率（86%）和术后随访降压效果（平均收缩压降低24.6mmHg）显著优于传统非标测RDN，同时术后随访显示msRDN可显著减少药物负担，以“智慧消融 精准降压”的理念引领技术革新方向。