第一作者：刘明浩，刘红梅
通讯作者：王欢欢，何雄伟，高立建
近日，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院与石河子市人民医院共同发表了远端桡动脉入路（distal transradial access,dTRA）在重症心脏病患者中有创血压监测的应用报道，该病例系列报道发表在《JACC：Case Reports》。阜外医院高立建主任医师、王欢欢副主任医师和石河子市人民医院何雄伟副主任医师作为共同通讯作者，阜外医院刘明浩主治医师、石河子市人民医院刘红梅副主任护师作为共同第一作者。这是石河子市人民医院医护团队首次在该杂志发表个案报道。
研究背景：远端桡动脉穿刺的临床意义
在重症心脏病患者救治过程中，有创动脉血压（IBP）监测是指导这类患者治疗的关键手段，尤其对于那些需要持续血管活性药物支持或机械循环辅助的患者。虽然桡动脉入路已广泛应用，但存在一定的并发症风险，如桡动脉闭塞（RAO）和局部血肿，尤为突出的是手腕部活动受限。近年来，远端桡动脉入路（dTRA）作为一种新兴的血管通路技术，逐渐受到关注。dTRA不仅能够有效降低并发症发生率，还能保留近端桡动脉的功能，同时提高患者的舒适度，本团队创新性地将该入路尝试应用于重症患者中，并取得了很好的临床效果。
研究方法与实践：从阜外医院到石河子市人民医院
本研究通过临床病例系列的形式，详细记录了 3 例急性冠状动脉综合征患者的 dTRA 穿刺过程。这些患者在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，因持续低血压或血流动力学不稳定需要进行有创 IBP 监测。研究团队在阜外医院成功实施了 dTRA 穿刺置管监测有创动脉压，并将其推广至新疆石河子市人民医院，也深度展现了院高立建博士对该院“技术下沉+科研赋能”帮扶成效。
穿刺技术的关键步骤
研究团队通过图解和视频详细展示了 dTRA 穿刺的关键步骤，包括穿刺点选择、局部麻醉、穿刺操作以及导管维护。通过精确的操作和严格的术后管理，团队成功实现了稳定的动脉血压监测，同时最大限度地减少了并发症的发生。该技术的成功应用不仅为阜外医院的临床实践提供了新的选择，也为石河子市人民医院的医护人员提供了宝贵的经验。
研究结果：安全、有效且患者受益
3例患者的 dTRA 成功穿刺置管后留置时间分别为 3 天、5 天和 7 天，均未出现并发症。在导管拔除后，所有患者均未出现感染或桡动脉闭塞，且手腕活动功能正常。此外，由于穿刺点位于解剖学鼻烟壶区域，患者在重症监护病房中能够保持完全的手部活动能力，显著提高了患者的舒适度和生活质量。目前该项技术已获中华护理学会资助课题一项。审稿专家评价：“远端桡动脉入路为有创血压监测提供了可靠的桡动脉入路替代方案，其并发症少，且能更好地保留桡动脉功能”。未来的研究需进一步探索超声引导在 dRA 穿刺中的应用价值，并评估其在更多血流动力学不稳定患者中的适用性。