本次复杂钙化病变专场手术直播，特邀复旦大学附属中山医院陆浩教授以《冲击波球囊对钙化病变治疗的新趋势》进行学术分享。陆浩教授系统阐释了冠脉血管内冲击波球囊技术（IVL）的技术革新性、临床普适性和治疗前瞻性的突破性价值，紧随学术前沿洞察。
●技术革新性：相比传统旋磨或激光技术，冠脉血管内冲击波治疗技术优势显著：更安全（术中穿孔、夹层等并发症发生率极低）、更易用（学习曲线平缓）、更全面（能有效重塑深层钙化斑块）。该技术通过独特声压力波，能安全击碎钙化而不损伤血管，显著改善后续球囊扩张和支架置入效果，提升管腔获得率，改善患者远期预后。临床数据（如英国、美国中心）显示其应用渗透率快速提升，同时相关并发症呈下降趋势；
●临床普适性：冲击波球囊不仅适用于环形钙化（>270度），对偏心性钙化、钙化结节、甚至左主干病变等复杂情况也展现出良好效果和安全性。对于支架膨胀不良（尤其钙化导致者），它提供了新的治疗选择。
●治疗前瞻性：虽然在器械无法通过时仍需与旋磨等技术联合应用，但冲击波球囊以其独特的机制和不断积累的临床证据，正成为钙化病变治疗不可或缺的强大工具，为患者带来更优的治疗结局。
上海交通大学医学院附属瑞金医院丁风华教授、王晓群教授和朱天奇教授通过三例高难度手术直播，实战演绎国产创新器械（如血管内超声、极小球囊、冲击波球囊、微导管等）在攻克重度钙化病变中的策略突破与协同价值。本次专场聚焦国产器械赋能下的精准介入策略革新，为全球同道呈现了中国介入器械在复杂钙化病变处理上的前沿理念与实践力量。
病例一：丁风华教授
精准分叉攻坚：IVL处理OM2-LCX
钙化分叉病变
基本情况：患者，男，75岁，因“活动后胸闷3月余”入院。既往糖尿病病史20年，口服降糖药物控制；血脂异常（LDL-C 3.81mmol/L）
简要病史：患者既往因稳定性心绞痛，于2025年4月入院行CAG+PCI 治疗。RCA近中段“旋磨+冲击波”处理后植入4枚支架。本次入院计划处理左冠。
辅助检查：EKG 下壁及侧壁导联T波改变；UCG 左房增大伴轻度二尖瓣关闭不全。
手术经过
LCX近段70%狭窄，远段弥漫性病变，最重处95%狭窄，远端可见侧枝向PDA供血。
OM2处理时，当导丝通过病变后，其他器械无法通过病变时，选择0.7mm极小球囊顺利通过并预扩病变。
当血管内超声发现360度环形钙化，非顺应性球囊无法充分扩张病变时，选择2.5×12mm的冲击波球囊4atm即将病变充分扩张。
支架植入后造影：支架贴壁理想，无边缘夹层及壁内血肿，TIMI血流3级。
●OM1处理
于OM1病变处植入1枚支架并进行支架内后扩，复查造影提示支架贴壁良好，未见夹层、血肿。
病例二：王晓群教授
智能化串联植入：冲击波预处理助力解
决LAD环形钙化
基本情况：患者，男，67岁，因“发作性胸闷1月”入院，胸闷发作与活动无关，每次发作＞20分钟。既往高血压、糖尿病病史，血脂异常（LDL-C 1.36mmol/L），吸烟50年。
简要病史：患者曾于2025年5月初入院行CAG+PCI 治疗，RCA近中段弥漫性长病变伴重度狭窄，植入2枚支架。本次入院计划处理左冠。
辅助检查：EKG：正常；UCG：轻度AR，LVEF 70%。
手术经过
LAD近段80%、中段90%狭窄，第一对角支近段70%狭窄；回旋支近段狭窄70%，第一钝缘支狭窄90%。
●OM处理
使用预扩张球囊对OM病变部位行预扩张后，于LCX中段至OM支植入1枚支架并后扩张。行IVUS示支架贴壁良好，无夹层撕裂。
●LAD处理
冲击波治疗：使用3.0×12mmIVL多次预处理LAD近中段病变。
支架植入后造影：支架膨胀、贴壁满意。行IVUS示LAD支架贴壁良好，无夹层撕裂。最终FFR值达0.96，充分满足血运重建的生理学评估指标，证实了手术策略与器械应用的精准有效。
病例三：朱天奇教授
创新性二次干预：IVL修正支架植入术后贴壁不良
基本情况：患者，男，73岁，因“活动后突发持续性胸痛”入院。患者既往高血压、糖尿病病史，血脂异常（LDL-C 3.94mmol/L）
简要病史：患者曾于2025年4月因急性下壁心肌梗死，急诊行PCI治疗，于RCA植入1枚支架。本次入院计划处理左冠。
辅助检查：EKG：下壁导联Q波，T波倒置；UCG：左室下壁收缩活动减弱，LVEF 57%。
手术经过
LAD中段全程弥漫性钙化病变，狭窄80%-99%，第一对角支狭窄60%，第二对角支狭窄80%。
使用2.5×12mm IVL由远及近进行8个周期的预处理后植入支架，支架贴壁不良。
再次冲击波治疗：针对支架中段膨胀不良，启用3.0×12mmIVL行支架内治疗（5周期）。最终造影显示残余狭窄<10%，TIMI 3级血流。
讨 论
1.冲击波球囊（IVL）的技术优势
●安全性革新：IVL通过声压力波选择性碎裂深层钙化，血管穿孔率显著低于旋磨术，尤其适用于无保护左主干等高危区域。
●操作智能化：学习曲线平缓，无需复杂器械转换（如旋磨导丝系统），缩短手术时间30%以上。
●疗效突破：对环形钙化及钙化结节重塑率达98%，管腔获得率较传统球囊提升40%。
2.钙化病变处理策略的建议
●联合治疗趋势：IVL与旋磨术互补，导丝通过困难时先行旋磨建立通道，再以IVL优化钙化修饰。
●功能学/影像学评估必要性：FFR/IVUS指导支架植入，避免过度干预非缺血性病变。
●支架膨胀不良解决方案：IVL可在支架内二次释放能量，击碎未充分扩张区的钙化环，改善贴壁率。
3.技术创新方向
●前向冲击波导管研发：探索导丝无法通过时直接前向释放声波能量，突破当前器械通过性限制。
●偏心性钙化个体化方案：需增加脉冲周期并调整电极朝向，实现非对称能量聚焦。
探索永无止境，创新重塑未来
本次冠脉介入瑞金医院手术转播专场，不仅是一场高难度钙化病变的实战演示，更是一次中国原创器械迈向国际前沿的铿锵宣言。三例复杂病例的成功，生动印证了血管内超声、极小球囊、冲击波球囊、微导管等国产创新器械体系在钙化攻坚中的系统性突破——其卓越的安全性、操作性与协同效能，正以源自本土的“组合之力”破界钙化壁垒，以智能之姿重塑血管生机。
未来，随着国产精密影像、高效预处理与创新治疗器械的持续迭代，中国介入器械的创新能量场将更加强劲、边界不断拓展。 我们坚信：在国产创新器械的有力支撑下，中国介入医学将持续引领精准化、个体化治疗的浪潮，为全球心血管疾病患者开辟更广阔的生命通道。致敬每一位破界前行的介入先锋！
审核：钱菊英、梁春
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