患者在全麻下进行手术，经右侧股动脉建立主入路，直头导丝跨瓣后交换预塑弯形导丝放置于左室。TaurusMax^®经导管主动脉瓣系统装载AV29瓣膜，该系统具有“3D双轴”调弯功能，系统过弓跨瓣更加安全顺畅，同时系统在跨瓣后可实现同轴调整，降低术中对导丝操作的依赖，改善瓣膜释放不同轴导致的高低瓣问题，提升瓣膜释放稳定性及血流动力学。瓣膜在调弯状态下一次释放脱钩，瓣膜深度瓣下2mm，形态良好，同轴性佳，DSA下对合缘对齐（CA）结果良好。

主动脉根部造影可见显著造影剂反流，主动脉根部扭转，猪尾初始位于右冠窦；预装AV29瓣膜进行植入。

使用预塑形导丝配合TaurusMax调弯过弓并跨瓣，输送器调弯约70%，左前斜进行投照角度下过弓。

跨瓣后T-Marker形态检查无误，输送器调弯至100%，释放位完全同轴，左侧位观察同轴优秀，极大程度上缓解大横位心因素。

右窦中心位下释放，显影点近1：1：1初步判断CA实现对齐，初始定位0位释放

与常规不可调弯TAVR系统有所不同，TaurusMax系统在完成调弯调轴后，同轴性较好，释放阶段瓣膜展开基本居中展开。首次释放初始定位0位，180次/分起搏后，血压偏高，释放过程中瓣膜上跳。

第二次释放前予以麻醉调整降低血压，稳定展开释放至工作位，即刻超声观察瓣架在无冠窦侧约处于瓣下2mm位置，但瓣周反流明显，瓣膜与周围组织存在间隙，评估稳定性过程中瓣膜再次上跳。

回收后进行第三把释放，考虑第二次工作位瓣膜上跳，尝试更深位置定位释放至工作位再行评估，因此初始定位瓣下4-5mm位置，释放至工作位约瓣下7-8mm深度，瓣膜压缩成桶状，造影反流较少，超声观察瓣周贴合较好，但考虑深度较深，瓣膜多次回收后压缩评估可能存在误导，计划更换AV31瓣膜。

更换AV31新瓣膜后，定位瓣下3-4mm左右开始释放，高速起搏血压下降至70mmHg后，开始快速匀速释放，展开过程稍上移并锚定。

工作位多角度评估深度，约瓣下3mm左右，无冠窦侧压缩内凹明显。

超声评估，深度符合DSA评估深度，约瓣下4mm左右，存在明显无冠窦侧压缩，准备进行瓣膜脱钩释放。

TauruMax脱钩释放阶段优势明显，脱钩过程稳定易控制，调弯后良好的同轴，脱钩后无位移，释放后，无冠窦侧仅1mm自同轴调整。

最终造影评估可见，瓣膜封堵良好无反流，无冠窦侧大约瓣下4mm位置，瓣膜形态良好，右窦中心位下，瓣膜显影点处于1：1：1状态，实现了良好的CA对齐。

超声评估也未见瓣周漏，深度良好，瓣架压缩充足，手术完美结束。

术后超声提示：人工瓣功能正常

针对该PAR病例，术前评估提示存在大横位心合并主动脉根部扭转、无冠窦宽大、主动脉根部扩张等高危解剖因素。考虑常规不可调弯TAVR系统 在此类解剖条件下植入难度较大，尤其是在脱钩环节瓣膜易发生自同轴下滑。因此，术者团队优先选用可调弯系统——TaurusMax^®经导管主动脉瓣系统。该系统首创自膨瓣输送器双轴调弯技术，显著优化了系统操控性能，实现了输送过程流畅、高效跨瓣； 定位控制精准，术中实时可调同轴性； 释放评估清晰，借助瓣膜显影点与输送器T-marker可视标记，可实时判断对合缘对齐。

值得注意的是，作为本中心首次将可调弯系统用于单纯主动脉瓣反流（PAR）的TAVR植入，本例术中通过多次精细调整，配合TaurusMax在过弓安全性，系统同轴性，脱钩稳定性上的优势，最终完美释放。