由上海市医学会、上海市医学会心血管病分会主办，上海市近三十家医院共同承办的第十九届东方心脏病学会议（OCC 2025）于5月29日-6月1日在上海世博中心隆重举行。本次大会秉承“开放、创新、合作”的办会宗旨，全面展现国内外心血管病学领域的最新进展，共同探索心血管疾病防控的中国模式。

5月31日上午，在心血管预防论坛上，国内专家齐聚一堂，聚焦 “心血管疾病预防” 这一核心主题，展开了深入且全面的讨论。专家们凭借自身深厚的学术造诣和丰富的临床经验，各抒己见，分享着自己的研究成果与实践心得，为心血管疾病的预防提供了众多极具价值的新思路和新方向。

来自中国医学科学院北京协和医学院的黄建凤教授、长海医院心血管内科的赵仙先教授、遵义医科大学附属医院心血管病医院的石蓓教授、上海市第六人民医院东院心血管内科的魏盟教授、西安交通大学第一附属医院心血管内科的郭宁教授、武汉亚洲心脏病医院的鄢华教授共同主持会议。北京阜外心血管病医院的顾东风教授、北部战区总医院的韩雅玲教授、浙江大学医学院附属第二医院的董樑教授、复旦大学附属上海中山医院的陈学颖教授、中山大学附属第一医院胡洵教授、中国医学科学院阜外医院心血管代谢病区的王晓教授就心血疾病疾病预防热点话题进行讨论。

2024年，我国65岁及以上老年人口为2.2亿人，占15.6%，已经进入“深度老龄化社会”，预计到2050年，我国老龄人口规模将迅速增至3.51亿，年均增长517万，年均增速2.0%，65岁及以上老龄化率预计于2031年首次达到20.2%，进入“超高龄社会”。与此同时，我国“三高”患病率持续上升，老年人群高血压、糖尿病患病率明显高于中青年。2019年60岁及60岁以上人群心脑血管病死亡占总死因的88.1%。如何防控心血管疾病成为重中之重。

顾东风教授指出，随着我国老龄化进程加速，心脑血管疾病负担日益沉重，防控形势愈发严峻。数字健康、人工智能、现代生物技术、精准医学等前沿科技，正为心脑血管疾病防治注入新动力。当下，亟需加速这些科技成果的转化与应用，打造契合我国国情的防控方案，为心脑血管疾病防控工作提供有力指引。

PCI 术后患者常存在 “低运动耐量”，面临残余风险、残余病变、心理问题等诸多挑战。有研究显示，运动耐量低下与全因死亡率、心血管事件发生率等密切相关。多项国内外指出，无论PCI术后/还是SCAD，解决运动耐量问题，都会给患者带来明显获益。中西医结合是我国特色优势，目前中医药也更加重视高质量循证研究。

对此，韩雅玲教授提出研究假设，验证 “中医药补气 & 提高运动耐量” 相关性的HEARTRIP 研究。该研究作为国内首个相关多中心、前瞻性、双盲安慰剂对照随机研究，评估中药对 PCI 术后患者运动耐量及心理状况影响，从 “补气=提升运动耐量=心脏康复” 视角，为 PCI 后患者心脏康复提供科学依据，彰显中西医结合在心血管病防治中的特色优势。

在心血管医学领域，冠心病介入诊疗技术正迎来重大革新。近年来，影像学技术不断进步，基于血管造影的无创血流储备分数（FFR）技术问世。该技术无需额外导丝与血管扩张剂，以简便无创的优势，为临床诊疗提供了新路径。

在本次论坛上，王建安教授团队的董樑教授基于 Flavor 系列研究成果，深入剖析精准化冠脉介入的发展方向。他强调，冠心病介入治疗中，精准评估冠状动脉狭窄的功能意义，是制定合理治疗策略的关键。FLAVOUR系列研究是对生理功能评估和腔内影像进行比较。有研究显示，生理功能评估和腔内影像不存在相互影响，但事实并非如此。在分析大量的研究后，可以发现生理功能评估和腔内影像是互相交融。FLAVOURⅡ研究显示，在非复杂冠心病患者中，基于血管造影的FFR指导的PCI策略在临床结局上不劣于血管内超声指导的PCI策略，且具有减少支架植入的优势。FLAVOUR 系列研究持续探索利用生理和成像工具的最优策略。随着FLAVOUR系列研究推进，该领域有效路径和方向将更明晰。

传导系统起搏（CSP）包括希氏束起搏（HBP）和左束支区域起搏（LBBAP），作为起搏领域相对新兴的技术，因其更贴近生理激动过程，相较传统右心室起搏（RVP）展现出更优的电生理特性，正受到越来越多起搏专家的关注与认可。

来自葛均波教授团队的陈学颖教授分享了从2025ESC/EHRA最新临床共识浅谈传导系统起搏防治慢性心衰议题。陈学颖教授介绍，新版共识对CSP的临床适应证提出了更新建议，强调了CSP在合并传导系统疾病的心力衰竭（HF）患者中，正逐步成为双心室心脏再同步治疗（BiV-CRT）的潜在替代方案。此外，共识还涉及了CSP用于不同患者群体的适应证，包括左室射血分数＞40%的房室传导阻滞患者、左室射血分数降低（≤40%）的房室传导阻滞患者、行房室结消融术患者以及心衰无心动过缓适应证患者。同时，共识强调在植入起搏器或进行心脏再同步治疗（CRT）时，必须考虑患者的偏好、价值观和治疗目标，并将其与现有的最佳证据以及个体风险和益处进行仔细权衡。

随着慢性冠状动脉综合征（CCS）循证医学证据的不断积累，《2024 年 ESC 慢性冠状动脉综合征管理指南》与《2024 年中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》相继发布，为 CCS 临床管理提供了全新策略。相较于既往指南，两部新指南在 CCS 定义、评估诊断流程精细化及管理策略优化等方面实现显著更新与扩展。

胡洵教授说道，在抗血小板治疗方面，中欧指南均推荐双抗治疗首选阿司匹林联合氯吡格雷，针对高出血风险患者建议缩短双抗疗程，高缺血风险患者则延长双抗时间，且单抗治疗优选氯吡格雷。值得注意的是，中国指南特别提出，吲哚布芬可在特定患者中替代阿司匹林，同时两部指南在合并抗凝治疗的疗程建议上存在差异。在降脂治疗方面，中欧指南均明确降脂顺序为 “他汀→胆固醇吸收抑制剂→PCSK9 抑制剂”，且均未推荐小干扰 RNA 药物。不同的是，中国指南建议对甘油三酯升高患者，可在他汀基础上加用大剂量 IPE；欧洲指南则指出，他汀不耐受患者经依折麦布治疗未达标时，可联用 Bempedoic Acid。此外，两部指南在抗炎治疗中均推荐低剂量秋水仙碱（0.5mg qd）。

2023年10月，美国心脏协会（AHA）提出了 “心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征” 这一全新概念，即一种由肥胖、糖尿病、慢性肾脏疾病、血脂异常（包括心力衰竭、心房颤动、冠心病、卒中和外周动脉疾病）之间病理生理相互作用导致的全身性疾病。我国专家也基于 CKM 综合征发布了相应的综合管理专家共识和指南。在本次大会上，王晓教授围绕CKM综合征的流行病学特征、发生机制、分期、全生命周期管理以及相关药物研究等内容进行精彩分享。

王晓教授强调，CKM 综合征的防治需从 “单一疾病控制” 转向 “全病程、多器官保护” 的思维模式。通过早期筛查、风险评估、强化代谢干预、合理选择心肾保护药物、重视合并症管理以及多学科协作等综合措施，能够有效遏制疾病进展，降低 CKM 综合征患者的致残致死率，改善患者的生活质量和预后。未来，还需进一步加强相关研究和临床实践，不断优化 CKM 综合征的管理策略。