近日，广东省人民医院荆志成教授、董豪坚教授团队联合多学科协作，应用SAPIEN 3瓣膜¹为一名63岁男性患者成功实施TAVR手术。该患者为Type0型二叶瓣，合并主动脉瓣重度钙化、重度狭窄及轻度反流，且瓣环面积424.2mm²，是典型的小瓣环；同时伴有心功能不全等基础疾病，属于外科手术高危人群。此类患者因瓣膜重度钙化且解剖结构复杂，术中面临瓣膜跨瓣难度大、定位精准度要求高的挑战。术前心血管内科主任荆志成教授亲自带领团队详细评估，制定了20mm球囊预扩联合23mm瓣膜植入的精准策略。术后造影及超声显示，瓣膜位置良好，无瓣中及瓣周漏，手术取得圆满成功。

男，63岁，主诉：活动后胸闷气促一年。一年前出现活动后胸闷、气促，伴头晕眼花，外院心电图提示：窦性心律；心超提示：主动脉瓣钙化，主动脉狭窄(重度)并反流(轻度)。

既往史：高脂血症病史。

超声提示：

主动脉瓣钙化，考虑二叶，重度狭窄并轻度反流。

主动脉瓣明显钙化，似为二叶瓣，左前右后排列，瓣叶增厚，回声增强，并见钙化，开放稍受限，关闭欠佳，瓣环内径25mm；其余瓣膜形态正常。

CDFI：主动脉瓣反流，彩束面积1.8cm²，主动脉瓣口血流速度4.7m/s，平均跨瓣压差54mmHg，峰值压差89mmHg，LVEF：63%。

Type0型二叶瓣，重度钙化，瓣环面积424.2mm²，折合直径23.2mm，LVOT面积353.0mm²，折合直径21.2mm。

SOV 平均直径29.2mm，STJ平均直径28.7mm。

升主动脉平均直径39.0mm，主动脉成角42°。

钙化情况：重度钙化。

左侧冠脉开口高度16.3mm，右侧冠脉开口高度15.6mm。

外周血管入路评估，内径可 >8.9mm , 无明显钙化迂曲。

63岁男性患者，Type0型二叶瓣，重度钙化、主动脉瓣重度狭窄并轻度反流，瓣环面积424.2mm²，折合直径23.2mm，是典型小瓣环结构，冠脉风险低，外周血管入路可。同时合并心功能不全，高脂血症等，属于外科手术高危患者。经荆志成教授、董豪坚教授团队综合评估后，拟行经导管TAVR，术中拟用20mm球囊预扩，拟植入SAPIEN3 23mm瓣膜。

本例患者为63岁男性，存在Type 0型二叶瓣、主动脉瓣重度钙化、重度狭窄并轻度反流，且瓣环面积 424.2mm²，属小瓣环结构，合并心功能不全及高脂血症，行外科开胸手术风险高。荆志成、董豪坚教授团队经全面综合评估后，选择经导管TAVR手术，植入SAPIEN 3 23mm瓣膜，手术顺利完成，为医院在复杂TAVR手术领域积累了宝贵经验。

在瓣膜植入过程中，患者特殊的 Type0型二叶瓣结构以及“小瓣环”，对瓣膜的精准植入和冠脉保护提出了更高要求。SAPIEN 3瓣膜独特的短瓣架和上层大网孔设计，对于此类患者而言，能有效降低术中冠脉阻塞风险，同时其内、外裙边高度设计，也为实现良好的密封效果提供了保障。从术前的精准评估、手术方案的反复推敲与制定，到术中的默契配合、灵活应对各种复杂情况，再到术后的精心护理与密切观察，每一个环节都体现了团队成员严谨的工作态度和卓越的专业素养。该病例的积累不仅提升了团队在结构性心脏病介入领域的诊疗水平，更为同类高危患者提供了安全有效的治疗新选择，推动 TAVR 技术向 “精准化、个体化” 方向迈进。