主席致辞

白玲教授在致辞中指出：心力衰竭作为心血管疾病的终末阶段，近年来在诊疗领域取得显著进展。药物治疗方面，射血分数降低型心衰（HFrEF）从传统的"金三角"发展为"新四联"及"五朵金花"方案，循证医学证据不断丰富；射血分数保留型心衰（HFpEF）的诊疗也迎来突破，SGLT2抑制剂和非奈利酮等药物为改善预后提供了新选择。此外，器械治疗发展迅速，包括CRT、CCM及国产左室辅助装置等，为终末期心衰患者带来更多治疗机会。然而，不同级别医院在心衰诊疗水平上仍存在较大差异。为此，2016年起我国启动了心衰中心建设，并于2018年开展首批认证。实践证明，心衰中心建设显著提升了各级医院，尤其是基层医院的规范化诊疗能力，改善了患者预后。目前，陕西省已有44家心衰中心通过认证，位居全国第十，但仍存在地区分布不均的问题。本次会议邀请了国内心衰领域的权威专家，围绕心衰中心建设、认证申请及复审要求进行经验分享，并安排学术讲座及典型病例讨论，旨在进一步推动心力衰竭规范化诊疗在全国范围内的普及与提升。

艾力曼·马合木提 ：心衰中心建设意义及标准

艾力曼·马合木提教授讲述了心衰中心建设意义及标准。心衰中心认证与建设的核心目标是规范我国心衰诊疗体系，通过多层级协作和标准化管理应对当前面临的三大挑战：患病人群基数大、诊疗不规范以及缺乏系统性管理体系。国家卫健委2019年发布《心力衰竭分级诊疗技术方案》为心衰中心建设提供政策支持，截至2025年3月，全国已推动2600余家单位注册建设，987家通过认证，覆盖31个省份，形成以三级医院为技术核心、基层医院参与随访管理的分级网络。认证标准基于中国国情制定，包含四大要素：基本条件（如多学科团队配置、硬件设施）、规范化诊疗流程（涵盖急慢性心衰诊治）、培训教育（医护及患者）和持续改进机制（质控指标优化）。基层版与标准版差异化要求，前者弱化手术能力考核，强调转诊机制。建设流程需经历6个月数据填报、材料审核、专家网审及现场核查（重点检查诊疗规范、随访落实及数据真实性），最终由执委会投票授牌。

卢群教授：心衰中心建设再认证质控解读与数据填报平台

卢群教授对心衰中心建设再认证质控进行了详细解读。心衰中心再认证旨在深化心衰分级诊疗体系建设，强化数据质控和持续改进。再认证标准围绕三大核心要素：数据库质量（完整性、准确性、及时性）、常态化运行（多学科协作、培训教育、区域辐射）及改进效果（11项核心指标，前8项为否决条件）。准备材料包括3年数据与质控趋势图、随机病历溯源、组织架构更新证明；落实"两会"制度（质量分析会、病例讨论会）及年度培训记录；提供CRT/ICD手术证明、区域协作协议、随访管理（门诊排班、出院记录、患者群截图）及36次以上公众科普资料。数据库抽查采用扣分制，造假直接否决。再认证通过飞行检查和现场核查双重验证，重点整改数据真实性及指南依从性，最终推动心衰诊疗规范化与区域协同救治能力提升。

廉姜芳：优秀心衰中心建设分享-标准版

廉姜芳教授分享了宁波市医疗中心李惠利医院心衰中心建设经验。面对中国心衰高患病率（1.1%，约1210万患者）、高经济负担（人均年住院费近3万元）及诊疗现状与指南的显著差距（如器械植入率不足5%），该中心以认证和质控为抓手，构建了覆盖院前、院内、院后的全流程管理模式。核心经验包括：依托院长领导、多学科协作的组织架构，通过分级诊疗与23家协作医院形成区域网络；创新性实施门诊复查提示、双师门诊、住院Checklist等标准化流程；建立专职质控员制度和动态奖惩机制（如扣罚绩效、黄牌警告）；强化随访管理（出院红章提示、专人电话追踪）和公众教育（媒体科普）。同时，通过国家级中心建设（如五次获评"质控之星"）和科研项目（2项国家自然科学基金）推动诊疗同质化与学术提升，最终实现降低再住院率和死亡率的总体目标。

郝晓勇：优秀心衰中心建设分享-基层版

郝晓勇教授中分享了子长市人民医院心衰中心建设经验，通过一例81岁多支病变心梗后心衰患者的全程管理案例，揭示了心衰防治的关键路径。该案例显示，患者经历溶栓（DtoN 29分钟）、支架植入后仍发生急性心衰（LVEF 36%），经"金三角"药物组合（ACEI+β阻滞剂+醛固酮拮抗剂）及后期优化方案（ARNI+SGLT2i）治疗，两年随访LVEF提升至39%，体现了规范化诊疗的价值。

中心建设抓住心梗后心衰防治的核心矛盾——研究显示STEMI患者1年心衰发生率高达23.4%，且合并高龄、多支病变、女性等因素时风险倍增。通过创建陕北首家基层版胸痛中心的基础，构建多学科协作体系（含药师、康复师等），实施药物滴定随访（ARNI使用率显著提升）和精准质控（SGLT2i纳入新指标），使出院患者1年死亡率从9.7%骤降至2.02%，降幅达79.2%。两次获评"全国质控之星"的实践印证了基层医院通过标准化流程、一把手工程和持续随访（管理700余例患者），完全能在有限资源下实现诊疗质量的突破性提升，为区域心衰防治树立了标杆。

王军奎：现代中药治疗慢性心力衰竭进展

王军奎教授分享了现代中药治疗慢性心力衰竭进展。现代医学通过"新四联疗法"（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2i）改善了HFrEF患者预后，但在真实世界中存在药物使用不足（约10-20%未用药）和靶剂量达标率低（仅20%）的问题，主要受限于低血压、肾功能受损和高血钾等不良反应。在此背景下，中西医结合模式展现出独特优势。芪芪参益气滴丸作为代表性中成药，以黄芪（补气）、丹参（活血）、三七（活血）和降香（促吸收）组方，通过多靶点协同作用改善心肌能量代谢（上调ATP5D表达）、抑制氧化应激和心肌纤维化（调控S19/TGFβ1通路），既能逆转心肌肥厚，又能稳定血管内皮功能。临床研究证实，联合西药治疗可显著提高患者6分钟步行距离（3个月增加32米）、改善NYHA心功能分级和MLHFQ生活质量评分，且安全性良好（不良事件发生率<0.01%）。基于张伯礼院士团队640例RCT和毛静远教授1228例队列研究的循证证据，该药被《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》等多项指南推荐用于气虚血瘀型心衰患者，特别对改善运动耐量和生活质量具有明确价值。其作用机制涵盖心血管事件链的B/C期，通过"补气行血"改善泵衰竭、"补气固摄"减轻水肿，体现了"标本兼治"的中医特色。

郭美玲：临床病例分享

郭美玲教授分享了一位80岁高龄女性患者因扩张型心肌病导致的顽固性心力衰竭的救治全过程。患者病程长达10余年，此次因呼吸道感染诱发急性左心衰加重，合并肺部感染、慢性阻塞性肺病等多系统疾病，病情危重复杂。诊疗过程中经历了急性心衰抢救、心源性休克、气管插管呼吸机支持、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等关键救治环节，最终通过多学科协作使病情稳定。救治亮点包括：1）早期识别心源性休克并建立循环-呼吸支持；2）及时应用床旁血液净化技术进行容量管理；3）规范使用新型抗心衰药物（如维立西呱、达格列净）与传统药物（地高辛、利尿剂）的联合方案；4）对扩张型心肌病潜在病因（如地方性克山病）的鉴别思考；5）建立完善的出院后随访体系。该病例充分体现了顽固性心衰救治中"指南与现实的结合"，尤其在血流动力学监测、器官功能支持、精细容量管理等方面的临床决策价值，同时揭示了慢性心衰患者长期管理中规范化治疗与个体化调整的重要性。最终通过整合急性期抢救与慢性期管理，使高危患者获得生存质量与预后的双重改善。

李熳：临床病例分享2

李熳教授分享了一位70岁女性心肌致密化不全（NVM）患者的中西医结合救治过程。患者病程长达12年，基础疾病复杂（房颤、起搏器植入术后、全心衰合并肺动脉高压），此次因肺部感染诱发心衰急性加重，伴严重低血压（79/55mmHg）、多器官功能不全（肾功能损伤、低氧血症、心源性营养不良）及极高NT-proBNP（＞35000pg/ml），死亡风险极高。救治过程中突破传统治疗困境，采用创新性策略：1）针对心肌致密化不全的病理特点，选用维利西胍（鸟苷酸环化酶刺激剂）改善心肌重构，规避传统扩血管药物对低血压的限制；2）联合芪参益气滴丸（黄芪、丹参等）通过改善心肌微循环、增加心输出量的独特机制，弥补低血压状态下器官灌注不足；3）精细化容量管理（出入量动态监测）与抗凝（利伐沙班）、代谢调节（恩格列净）等多靶点干预。最终实现血压稳定、NT-proBNP下降至8000pg/ml以下、症状显著改善的疗效。该案例体现中西医结合在顽固性低血压心衰治疗中的优势——芪参益气滴丸通过"益气活血"改善血流动力学，与维利西胍的分子机制形成互补，为高危心衰患者提供了突破血流动力学限制的治疗新路径。

会议总结

会议最后，白玲教授对本次会议进行总结发言，当前心衰中心建设仍处于持续发展阶段，陕西省在这方面还有很大的提升空间，未来陕西省的心衰中心继续加大建设力度，加强学术交流与合作，在全省范围内推动更多高质量心衰中心的落地。通过不断优化心衰中心建设，全面落实规范化诊疗流程，将有力提高陕西省心衰患者的救治效果，切实减少再入院和死亡风险，使更多患者获得更佳的生活质量和长期预后。