近日，哈尔滨医科大学附属第二医院于波、张东会、陈涛教授团队应用国产球扩瓣Prizvalve®，为一位Type 1型二叶式主动脉重度狭窄患者成功实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。本例手术是黑龙江首例采用国产球扩瓣Prizvalve®完成的Type 1型二叶瓣TAVR，患者同时合并左右钙化融合、偏心钙化、85°极度横位心、升主动脉短及全主动脉迂曲等高危解剖特征，传统外科手术风险大。团队凭借精准的术前评估、娴熟的操作技巧及创新器械的应用，最终实现瓣膜精准植入，术后即刻效果优异，为复杂主动脉瓣病变患者提供了新的治疗选择。
病例资料
76岁男性患者，主诉：“胸闷气短半月”。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/80mmHg，口服药物治疗。
心脏超声示：
主动脉瓣重度狭窄并轻中度关闭不全，二尖瓣少量反流、三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低，轻度肺动脉高压。
主动脉瓣环内径25.9mm，主动脉窦部内径40.9mm，窦管结合处内径33.2mm，升主动脉内径45.8mm。主动脉瓣明显增厚，回声强，开放明显受限，关闭欠严。彩色多普勒：主动脉瓣口收缩期可见蓝色花彩血流束，频谱为高速射流，流速4.52m/s，峰值压差81.9mmHg。左室流出道内可见舒张期源于主动脉瓣口的红色血流束，面积4.10cm²。
术前CT评估示
术前CT评估全程主动脉
术前CT评估主动脉根部
Type 1型二叶瓣，左右钙化融合。瓣环面积： 536.2mm²，周长评估直径：26.5mm，面积评估直径：26.1mm，流出道面积：563.1mm²，周长评估直径：27.2mm，面积评估直径：26.8mm。
主动脉窦部LC：38.7mm，RC：34.6mm，NC：37.6mm，STJ直径：36.5mm，高度：24.9mm。
LCA高度：11.9mm，RCA高度： 9.6mm，考虑窦宽充裕及钙化分布，综合评估：冠脉阻塞风险低。右冠窦钙化延伸至流出道瓣下1.9mm
AAOmax直径53.4mm，升主动脉较短，无窦底至升主距离最短处为40.9mm，升主风险高！
钙化情况见Hockey Puck VR图：左右瓣叶钙化融合、无窦钙化附着于瓣叶上、综合评估为偏心钙化。HU850阈值下钙化积分840mm³。
瓣上限制图，瓣口于窦部中央，建议左右重叠体位跨瓣。
左心收缩舒张末期情况：
瓣环角度85°。
全主动脉多端弯折，经右股动脉入路最细血管径11.0mm，右股总分叉高度可，常规穿刺即可。
模拟26 mm瓣膜植入情况：
手术策略
76岁男性患者，Type1二叶式主动脉瓣，主动脉瓣重度狭窄并轻中度关闭不全，瓣叶左右钙化融合，偏心钙化，瓣环面积评估直径26.1mm，瓣环夹角85°极度横位心，升主动脉短，全主动脉迂曲，同时合并高血压等，属于外科手术高危患者。经于波、张东会、陈涛教授团队综合评估，拟以右侧股动脉为主入路，术中拟植入TAV26mm瓣膜，加容2ml释放，28-19定位，植入深度3mm左右。
考虑到左右钙化融合坚实，无窦限制弱，需保证足够Oversize，选用径向支撑力强、可调弯的球扩瓣，同时考到升主动脉增宽，升主动脉较短，极度横位心，全主动脉迂曲，需选用短瓣架、可调弯的球扩瓣，适时调整同轴，轻柔操作使器械于管腔中央通过。手术团队选择了国产球扩瓣Prizvalve®。该瓣膜瓣架更短、同轴性更好，三标记点能更精确定位，实现精准释放，且最大调弯270°“双调弯”设计的输送系统，更容易通过扭曲的主动脉、升主动脉，过弓及释放前充分调弯，尽可能让瓣架在血管腔中央通过，减少血管损伤的并发症。
手术过程
术中，置入临时起搏器，右侧股动脉置入动脉鞘，猪尾导管主动脉根部造影，送入22mm球囊预扩张。
主动脉根部造影
22 mm球囊预扩
经输送系统送入Prizvalve® TAV26瓣膜，在可调弯系统辅助下成功经过迂曲的主动脉瓣并顺利过弓，成功跨瓣；
成功跨瓣
造影下调整同轴和位置，瓣膜定位后快速起搏下加容2ml释放Prizvalve® TAV26瓣膜；
瓣膜定位
瓣膜完全释放
术后即刻食道超声及造影评估示瓣架位置理想，形态良好，瓣膜启闭功能良好，未见明显反流，无瓣周漏。
瓣膜释放后造影
术后造影
术后复查心脏超声示：经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)术后，现主动脉瓣周少量反流，左室壁对称性增厚，升主动脉增宽，左室壁向心收缩欠协调；主动脉硬化，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能不全(I-Ⅱ级)，左室收缩功能正常；心律不齐；主动脉瓣人工瓣流速在正常范围；主动脉瓣口流速1.8m/s。
术后总结
此例手术是哈尔滨医科大学附属第二医院于波、张东会、陈涛教授团队完成的黑龙江省首例应用国产球扩瓣Prizvalve®治疗Type 1型二叶瓣重度狭窄的TAVR手术。患者主动脉瓣钙化积分高达840mm³，左右瓣叶钙化融合且呈偏心分布，同时合并85°横位心、升主动脉短小及全主动脉迂曲等高危解剖特征，手术风险极大。
团队凭借丰富的经验和精准的术前评估，最终选用国产球扩瓣Prizvalve®，其独特的短瓣架设计和270°双调弯输送系统，成功克服了超大横位心过瓣困难和升主动脉损伤风险；术中采用“狗骨头”释放技术，结合三标记点精确定位，使瓣膜在钙化融合的二叶瓣中实现完美锚定。术后造影及超声证实，瓣膜形态理想，仅见少量瓣周反流，主动脉瓣口峰值流速从术前的4.52m/s显著降至1.8 m/s，血流动力学改善显著。
此例手术的成功，不仅体现了团队在复杂TAVR手术中的高超技艺，更展现了国产球扩瓣Prizvalve®的卓越性能，其“短瓣架+可调弯”的创新设计为二叶瓣畸形合并高危解剖因素的患者提供了更优解决方案。未来，随着国产器械的持续优化，更多瓣膜病患者将因此受益！