宁波大学附属第一医院金河教授汇报了一例脉冲消融联合双分叶左心耳封堵的一站式手术。该病例为一老年男性因“心悸1月，加重1天”入院，门诊ECG提示快室率房颤，既往有高血压、脑梗死及心衰病史，遂收住院拟行一站式手术。术中使用花瓣型PFA导管进行PVI隔离后，在DSA指引下行左心耳封堵术。造影示心耳呈双分叶菜花型，上下叶处于不同平面，且公干区域稍短。第一次尝试选择上叶，采用进退结合法展开，但造影示下缘存在较大残余分流。更换造影角度后重新策略，口部直径比之前更大，于是选择更换更大型号封堵器进行第二次尝试：在上叶形成FLX BALL之后将封堵器整体前送，充分利用深度后展开，再次评估示封堵完全，符合PASS原则。术后3个月CTA随访示封堵器完全内皮化。金教授对该病例小结表示，术前CTA重建对左心耳封堵的策略制定有很大意义，并且在没有ICE或TEE指导时，术中的多体位造影能够为手术的有效性带来更多支持。

上海交通大学附属新华医院李威教授就此病例进行了点评。李威教授表示该患者的卒中和出血风险评分都符合左心耳封堵适应症。在双分叶心耳的封堵过程中，深度的选择非常重要，如果封堵器放置过深时会确实有出现残余漏的可能，该病例在更换更大型号后做到了完全封堵，随访结果也非常完美，是一个很好的病例。

同济大学附属东方医院周建博士汇报了一例极低位朝天左心耳封堵病例。该病例为一老年男性，房颤持续10年，CHA2DS2-VASc评分3分，HAS-BLED评分3分，拟行射频一站式手术。术中在TEE指导下选择了靠下靠中间的房间隔穿刺位点，在第一次尝试封堵后DSA示下叶存在残余分流，考虑原因是轴向较高，选择重新房穿。TEE示房间隔可用空间较小，更低的位置处间隔韧，难以穿过，调整空间受限。在轴向变化不大的前提下进行第二次封堵，更换了较大型号封堵器选择三角形策略，展开后TEE示下缘露肩且存在残余分流。第三次尝试采取四边形策略，FLX BALL在体部退鞘变大后推伞展开锚定，最终符合PASS原则。周教授对该病例小结表示，复杂心耳的术前策略制定非常重要，最理想的情况是能通过术前三维重建判断穿刺位点，好的轴向是成功封堵的一半。

宁波大学附属第一医院傅国华教授对此病例进行了点评。傅教授结合自己以往的经验，表示轴向的好与坏不仅能够决定手术效率，更是对封堵效果有着决定性的作用，所以TEE或是ICE的指导在左心耳封堵术中有很大的帮助。该病例在穿刺空间有限的情况下能够通过术中即时反馈调整策略，是一个很优秀的病例。