2025年10月27日至28日，温州医科大学附属第一医院心血管内科主任黄伟剑教授应全美希浦系统起搏最大中心——Geisinger心脏医疗中心的邀请，再次赴美进行技术指导。此次交流聚焦于远端希氏束起搏（HISd）技术的精准化操作与标准化推广，标志着中国在生理性起搏领域的创新成果已从“技术输出”迈向“标准制定”。 这是黄伟剑教授第二次受该中心核心专家Pugazhendhi  Vijayaraman教授（被誉为“全美希浦起搏第一人”）的邀请。Geisinger中心作为美国起搏技术的“殿堂级”机构，其主动向中国专家寻求技术合作，凸显了中国原创技术的国际权威性。

黄伟剑教授团队在左束支区域起搏（LBBAP）领域的开创性工作，黄伟剑教授指出，许多中心虽开展手术，但未能真正实现左束支电位的稳定夺获。 此次访美，和美国专家深入讨论这个问题，大家都有共同的感悟。

于是黄伟剑教授以"左束支起搏：一项新起搏技术背后的故事"为主题发表学术演讲，系统阐述了中国团队在生理性起搏领域的创新历程与重大突破。

黄伟剑教授回顾了其团队自2011年开始的希浦系统起搏探索之路。通过展示2013年首例扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞患者的成功治疗案例，黄教授生动阐释了希氏束起搏的技术优势——患者QRS波宽度从200ms缩短至知、成功率有限等技术瓶颈，促使团队寻求更优解决方案。

2015年12月，团队在为一例72岁心力衰竭伴左束支传导阻滞患者手术时，创新性地将起搏位点向左室间隔深部移动，成功实现全球首例左束支起搏。这一技术突破得益于"4D"理念的提出：远端（Distal）、双导联（Dual）、深部（Deeper）和精准需求（Demand），有效解决了传统起搏技术的局限性。黄教授特别强调了左束支夺获的判定标准，包括刺激信号至希氏束电位时间小于35ms、左束支电位先于心室电图等关键指标。团队建立的标准化流程和诊断标准，为全球术者提供了明确的技术指导。

随着手术经验的不断积累，技术的精进，我们的团队更是推动了从左束支起搏到远端希氏束起搏技术的发展。他指出：“HISd技术的突破在于，它既保留了希氏束起搏的生理性优势，又通过改良电极定位方式提高了稳定性。”

此次美国行，黄伟剑教授提出了“部位选择性起搏：精准化与个性化”的下一代起搏理念，标志着中国在该领域的研究正从技术跟跑、并跑迈向理论引领的新阶段。黄伟剑教授在报告中开宗明义地指出，随着希氏束起搏和左束支起搏技术的成熟，生理性起搏已进入一个全新的时代。未来的焦点不再仅仅是实现传导系统的夺获，而是要根据患者具体的适应证、阻滞部位、起搏参数和植入技术，为其选择最适宜的起搏位点，实现真正的“量体裁衣”。

基于深厚的解剖学认知，黄伟剑教授深入剖析了远端希氏束起搏的技术基础。他详细讲解了希氏束的分段（穿通段与分支段）及其与周围结构（如中央纤维体、膜部间隔、三尖瓣隔瓣）的比邻关系，这为安全、精准地植入电极奠定了理论基础。 报告中，黄伟剑教授展示了全球首例远端希氏束联合左束支起搏的病例，并介绍了为实现该技术所采用的创新性工具与方案，如使用C315His鞘管配合3830电极，以及独特的“子母导管技术”，确保了手术的成功率和安全性。

黄伟剑教授首次披露了其团队一项前瞻性研究的初步数据。该研究连续纳入了2025年6月以来有起搏器适应证并尝试进行远端希氏束起搏的患者。结果显示，该技术能够实现与近端希氏束起搏相似的Stim-LVAT间期和起搏QRS波形，表明其同样能产生优异的电同步效果。

尤为引人关注的是，研究特别关注了起搏导线与三尖瓣环的距离对术后三尖瓣反流的影响。数据显示，导线植入点与三尖瓣环距离≤16.1毫米是术后三尖瓣反流加重的独立危险因素。这提示，远端希氏束起搏因植入位点更远离三尖瓣，可能具有减少器械植入对三尖瓣功能干扰的潜在优势。

在随后的手术中，黄伟剑教授更是将他所积累的手术经验，标准，传授给国外的专家，包括术中的影像，解剖，电学的特点，到最后成功夺获的判断，完美的演示了“中国原创技术”。获得了在场专家的连连称赞以及高度认同。

黄伟剑教授的二次赴美指导，是中国心血管学科国际影响力提升的缩影。从引进技术到输出标准，中国学者正通过持续创新重塑全球起搏技术格局。正如黄伟剑教授所言：“未来我们将继续推动传导系统起搏的精准化与个性化，让更多患者受益于生理性起搏的进步”。结束此次手术指导以后，Vijayaraman教授激动地表示：Thank you for your visit and guidance towards distal HBP.it was great learning from you.