请您谈谈，心房无导线起搏器这一新技术为病窦综合征患者带来了哪些临床优势？

刘金秋教授：无导线起搏正逐渐成为未来发展方向，心房无导线起搏更贴近生理起搏，其可取出设计也提升了长期管理的灵活性。无导线系统已展现明显优势——无需切口、不限运动，更适合关注生活质量的患者，各年龄段均具良好适用性。

从使用寿命上而言，AVEIR™ AR 心房无导线起搏器在起搏比例较低时寿命可达约 16 年，即使起搏需求较高也能维持 10 年以上。若患者后续出现房室传导障碍，可升级为 AVEIR™ DR 双腔无导线系统，但术者需评估升级后的整体寿命。AVEIR™ VR 心室无导线起搏器电池寿命可达 18–20 年，基本能满足多数患者的长期需要。

在临床决策过程中，针对病窦综合征患者选择心房或双腔无导线起搏器时，您通常考量哪些关键临床因素？

刘金秋教授：随着 AVEIR™ AR 与 AVEIR™ DR 无导线起搏器的上市，临床在起搏策略上的选择更加多样，无导线技术真正迈入了“生理化起搏”与“双腔协同起搏”的新时代。然而对于病窦患者而言，双腔无导线系统并非在所有情况下优于单心房无导线系统，心腔内植入物越少越接近生理状态。因此在无房室结传导异常的患者中，本中心更倾向优先使用单心房无导线起搏器。

术前评估确认房室结传导功能是否正常因此就格外重要。除动态心电图与常规检查外，术前观察患者阵发性房颤发作时的心室率尤为关键：若在房颤时心室率可达 140–150 次/分，则基本可排除显著房室传导障碍。在术中，心房起搏也有助于进一步评估传导功能，但过强刺激可能诱发房颤，增加操作难度。因此更推荐在心房起搏器植入后，根据电生理参数进行评估，以减少诱发房性心律失常的风险，并便于优化起搏设置。

在心房无导线起搏器植入过程中，您认为确保安全性的关键操作要点有哪些？

刘金秋教授：术前评估是无导线心房起搏器植入的重要环节，必须全面了解患者基础情况、潜在风险及可能出现的并发症，并制定应对策略。传统有导线起搏器植入术中常见的夺获不良、阈值升高、局部纤维化、心房扩大等问题，同样可能在无导线植入中出现，因此需特别关注术前判断与术中动态观察。因此，术中规范化的造影必不可少，以确保对心腔结构与定位的精准判断。

其次，AVEIR™的优势之一是可释放前进行电学标测，无论进行心室或心房无导线装置的植入，都应在充分标测的基础上选择最优电位点，避免仓促释放。同时，术中避免暴力操作，以免造成组织损伤或其他并发症。释放后若出现参数不佳或位置不理想的情况，也应掌握在何种条件下进行重新回收与调整。