近期，厦门大学附属心血管病医院王焱教授、陈翔教授团队在《European Heart Journal》上发表病例报道《One-stop pulmonary artery denervation and transcatheter tricuspid annuloplasty in combined pre- and post-capillary pulmonary hypertension with severe tricuspid regurgitation》，该报道为全球首个同期成功对肺动脉高压（PH）合并重度三尖瓣反流（TR）患者行一站式手术的案例。
一名64岁患有持续性心房颤动的女性患者，曾接受经导管二尖瓣缘对缘修复术，因劳力性胸闷、双下肢水肿入院。经胸超声心动图示：双侧心房严重扩大（左心房83 mm，右心房55 mm），重度三尖瓣反流（TR）（有效反流口面积（EROA）：0.98+0.08+0.07=1.13 cm²）（图B），以及肺动脉高压（PH）（肺动脉收缩压（PASP）：56 mmHg）。
右心导管检查确诊为混合性毛细血管前和毛细血管后肺动脉高压（CpcPH）（平均肺动脉压（mPAP）：35 mmHg，肺毛细血管楔压（PCWP）：28 mmHg）。鉴于围手术期高风险，遂行肺动脉去神经术（PADN）联合经导管三尖瓣环成形术（KClip）。在PADN操作过程中，Swartz鞘管压迫三尖瓣加重了右向左分流（三尖瓣反流恶化，右心房压力急剧升高，右房压力超过左房压力时，血液通过卵圆孔未闭（PFO）或房间隔缺损（ASD）从右向左分流），导致一过性低氧血症。PADN术后，mPAP和PCWP分别降至23mmHg和18 mmHg（图A）。
KClip植入后，TR减轻至中度（EROA：0.22+0.06+0.08=0.36 cm²），瓣环缩小率为38.8%（图B、C）。患者症状即刻缓解，并于1周内出院。
尽管三尖瓣介入治疗可有效减少反流并改善临床结局，但PH仍是全因死亡率增加的独立危险因素。KClip技术的手术成功率与安全性较高，可持续减轻TR，并改善1年期临床结局。然而既往研究排除了PASP≥55 mmHg的患者，因为基线PH患者TR减轻可能导致肺动脉压力进一步升高，增加死亡风险。PADN已被证实可减少CpcPH患者的临床恶化。本里程碑式病例报道系全球首例同期成功处理PH合并重度TR的案例，为该类共病患者的治疗提供了全新思路。