核心亮点：全国首批应用、西南地区首例，搭载VFTA（室颤治疗保证）功能，为重症心衰患者提供精准、安全的心脏再同步化与猝死预防双重保障。
一、手术概况
近日，贵州省人民医院心内科成功为一名扩张型心肌病+房颤动伴室内传导阻滞的慢性心力衰竭患者，植入新一代3.0T核磁兼容、带VFTA功能的植入式心脏再同步化除颤器（CRT-D）。该手术为产品上市后全国首批应用，我院成为西南地区首家开展此项技术的医院，标志着贵州心衰器械治疗水平迈入国内先进行列。
二、患者病情（58 岁男性）
1. 主诉：活动后胸闷、气促8年，再发加重半月入院；
2. 病史：扩张型心肌病 心房颤动病史7+年，规范心衰GDMT治疗，症状反复并EF逐渐下降
3. 入院诊断
慢性心力衰竭急性加重（射血分减低型）
扩张型心肌病 全心扩大 心功能 IV级
心房颤动伴非特异性室内传导阻滞
慢性支气管炎急性发作期
肝功能不全
肾功能不全
4.术前关键检查
心电图：房颤心律，心室率 79bpm，QRS 波 160ms（显著增宽），ST-T 异常
心脏超声：全心扩大左心扩大为主（左房56mm 左室 73mm），EF 26%，二尖瓣中-重度反流、三尖瓣中度反流，肺动脉压68mmHg；
动态心电图：房颤心律，频发室早(可见R ON T)，短阵室速，夜间间歇性II度AVB;
图1 术前心电图
图2 术前超声
三、手术实施
术前：多学科团队全面评估，制定精细化手术方案，全程风险预判
术式：微创植入手术。考虑患者中年且患者及家属远期存在行心房颤动导管消融意愿，如CRT出现反应性及超反应性，EF上升心脏缩小，植入心房电极，如恢复窦性心律可进一步行AV优化提高CRT反应性。
结果：手术顺利完成，术后即刻心电图与影像验证参数良好，术前QRS 160ms，术后VVT起搏模式融合自身心律QRS 120ms，患者术后生命体征平稳参数稳定。
图3 术中照片
图4 将电极导线与CRT-D进行连接
图5 术后影像
图6 术后即刻心电图
心力衰竭是几乎所有心血管疾病的最终结局，也是全世界主要疾病负担。根据最新的流行病学调查显示，我国心衰患者总数超过1300万人。心脏再同步化治疗可以有效改善部分心衰患者的健康状况，降低死亡率，植入式心律转复除颤器可以预防心脏性猝死。贵州省人民医院心内科器械植入团队在贵州省最早开展这项技术，已成功为近800例有适应症的患者植入了CRTP/CRTD，有效提高了患者的生活质量，降低了死亡率，延长患者寿命。
贵州省人民医院心内科心律失常器械植入团队简介
贵州省人民医院心内科始建于上世纪70年代，在心律失常研究和诊治方面拥有悠久历史。1978年开展埋藏式心脏起搏器植入治疗缓慢心律失常；2002年开展埋藏式心脏复律除颤器置入治疗恶性室性心律失常；同年开展心脏再同步化起搏器植入治疗心力衰竭，目前可以开展全皮下ICD、希浦系统起搏及无导线起搏器等涵盖所有类型心脏植入式电子装置的植入手术，并在2006年成立贵州省第一家起搏器规律随访门诊。目前团队拥有主任医师3人，副主任医师3人，其中博士3人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人。迄今培养心律失常研究方向硕士研究生15名。近5年获心律失常相关国家级和省级科研项目立项10项；其中国家自然科学基金2项；贵州省科学技术基金重点项目1项；贵州省科学技术基金科技支撑计划项目3项；贵州省省长基金项目2 项；获省级科学技术转化奖一等奖1项；发表心律失常相关基础和临床研究文章近70篇。