新疆地域辽阔，医疗资源分布不均。对于晚期心衰患者而言，长期、规范的连续性管理，一直是横亘在生存希望前的现实难题——患者奔波于不同层级医院之间，治疗断裂，居家管理薄弱，一次次错失黄金窗口。而终末期心衰的救治中，心内科与心外科从来不应是“接力棒”式的终点交接，而应是“环形赛道”上的共同领跑。
这正是“Healthcare晚期心衰管理网络”落地新疆所肩负的使命：将管理从单次疾病事件，拓展至覆盖院内外、联结手术与康复的连续性健康过程，以全生命周期管理理念为晚期心衰患者破局。
2026年4月29日，“心聚力·心未来 晚期心衰治疗多学科协作会”成功举行。本期学术沙龙邀请到巴楚县人民医院阿布都拉·阿布都热合曼教授、新疆心脑血管病医院符竣教授作为会议主席，巴楚县人民医院吴政杰教授带来实战病例分享；喀什地区第一人民医院阿力木江教授、伽师县人民医院艾克拜尔江教授、乌鲁木齐市米东区人民医院冉子元教授、新疆心脑血管病医院杨遇春教授担任讨论嘉宾，专家阵容跨域天山南北，讨论气氛热烈。
会议聚焦心衰全生命周期管理，展现了一套由新疆心脑血管病医院发起、以地州心内科为核心枢纽的创新生态模式：地区植入中心作为技术高地提供手术保障，地州随访中心承接术后长程管理，心内与心外协同、中心与地州共建，让患者随访下沉基层、贴近家庭，真正实现“手术在中心，随访在家门”的生命接力闭环。
开场致辞
同心启程，共绘全病程管理新章
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心衰，作为一种进展性疾病，其防治绝非单一学科、单一机构能独立完成，它呼唤一种整合多学科资源、联动各层级医院的灵活组织形态。
正因如此，本次会议聚焦两个亟需凝聚共识的方向：其一，让心内与心外、地州与中心真正联合。打通从手术到长期随访的全生命周期管理闭环，不让患者“出了院就断了链”；其二，弘扬和激发地州心内科的主动作为。从被动的“慢病管理”，走向主动识别终末期患者、及时规范转诊，并承接起术后随访的全新角色。这两个方向能否真正落地，关键一环正在于地州随访中心的建设。
阿布都拉·阿布都热合曼教授在开场辞中指出，随着中国心力衰竭诊断与治疗指南的持续更新，临床可选择的治疗策略日益丰富，整体疗效亦显著提升。然而，仍有部分患者在接受了规范的药物治疗乃至手术治疗后，依旧徘徊于终末期心衰的边缘，反复住院，症状持续未获改善。对此类患者而言，是否应将人工心脏（左心室辅助装置）植入治疗积极纳入全生命周期管理，是亟待回答的临床课题。基于这一思考，本次会议致力于构建心衰领域内外科协同合作的跨学科交流平台。
阿布都拉·阿布都热合曼：心内砺行·巴楚县人民医院心衰规范化管理探索与实践
阿布都拉·阿布都热合曼教授分享了科室在心衰规范化管理方面的实践成果。科室已通过胸痛中心、心衰中心、房颤中心认证，建有24小时待命的介入团队，累计完成介入手术2000余例。通过与乡镇卫生院建立联合救治协议、对偏远乡镇患者实施溶栓后转运及绕行急诊/CCU模式，显著降低了急性心肌梗死的死亡率与致残率。科室已独立开展永久性起搏器（含S-ICD、CRT-D、EV-ICD、无导线起搏器等）植入术、射频消融术、脉冲消融术、房间隔缺损封堵术等多项特色技术，并于专家指导下成功开展首例三维脉冲房颤术。
心衰治疗方面，科室严格遵循指南，规范开展基础四联药物治疗（尽早、足量、长期）、急性心衰综合处理，以及CRT、ICD等非药物治疗。令人瞩目的是，科室于2025年9月正式挂牌人工心脏术后随访中心，致力于为LVAD术后患者提供就近、长期、安全的随访管理。“地州心内科不应仅满足于药物治疗，更应主动承接晚期心衰患者的长期管理，成为‘终末期心衰全生命周期共管核心建设中心’的中坚力量。”
专家点睛·精要评述
与会专家对巴楚县人民医院心内二科的探索给予高度评价，现场讨论热烈，观点交锋不断。
新疆地域辽阔，LVAD术后患者的长期管理必须依托本地随访中心。巴楚县人民医院心内二科从冠脉介入到起搏器植入，从房颤综合管理到结构性心脏病的微创介入，已建立起一套覆盖心衰早中期全流程的技术体系。这一能力储备，使科室在面对终末期心衰患者时能够准确判断治疗边界、及时识别转诊窗口，真正成为衔接基层与植入中心的桥梁。从既往治疗史的细致梳理，到术后系统化随访，科室将精细化管理贯穿始终，其对终末期心衰全程管理的理解与指南践行的水准，赢得与会专家的高度认可。
“巴楚县人民医院心内二科用实践证明了，‘手术在中心、随访在地州’不是分工，而是共管；不是单向转诊，而是双向奔赴。正是这样的基层力量，让晚期心衰患者的全程管理在天山南北有了可复制的样本。期待更多心内科医生加入转诊与随访网络，共同推动全生命周期管理模式在更广袤的土地上落地生根。”
吴政杰：实战病例·终末期心衰的困境与求索
吴政杰教授汇报了一例经过规范内科治疗，但反复发生急性心衰失代偿，且暂无心脏移植供体的病例。患者为60岁男性，高血压、糖尿病病史均15年（糖化血红蛋白9.2%），合并扩张型心肌病、持续性房颤、稳定性心绞痛。因“心慌、胸闷加重1周”入院，诊断为慢性心功能不全急性加重（NYHA心功能Ⅲ级）。入院BNP 3416.7 pg/mL，心脏超声示全心大、重度肺动脉高压，LVEF 27%；肾功能中重度受损（肌酐334 μmol/L）；血气分析提示低氧血症，呼吸失代偿。经“新四联”药物联合利尿、扩血管、控制心室率及降糖等规范治疗后，患者胸闷、呼吸困难、夜间不能平卧等症状仍反复发作，肾功能持续恶化，家属拒绝床旁血透。
规范药物及传统器械治疗后仍反复失代偿，亟需LVAD或心脏移植等手段介入。因此，向患者提出人工心脏作为终末期心衰的机械辅助循环支持方案，短期可逆转顽固性心衰、降低肺动脉压、恢复有效灌注，长期可改善活动耐量与生活质量、降低猝死及反复住院风险。然而，患者因经济条件困难暂未决定。“早期识别此类患者、在黄金窗口期转诊至植入中心评估LVAD适应症，是地州心内科的重要职责。”
跨界·共管
心内心外面对面
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(1)心内外齐力，精准把握LVAD黄金窗口期。终末期心衰患者的LVAD植入，关键在于窗口期的精准把握——不宜过早，亦不宜过晚。植入过早，患者或仍能从优化的药物及器械治疗中获益；植入过晚，脏器发生不可逆损害，则丧失最佳手术时机。双方一致认为，地州心内科与植入中心应紧密联动，结合心脏核磁共振、6分钟步行试验及心肺运动试验等客观评估手段，共同筛选LVAD适应症患者。这一过程中，心内与心外的齐力协作，是确保患者在最佳时间窗内接受最恰当治疗的核心保障。
(2)阶梯化治疗格局下，术后共管是关键一环。在医保政策支持下，从规范化药物，到CRT-D/ICD等器械治疗，再到LVAD及心脏移植，终末期心衰治疗已形成阶梯化格局。巴楚县人民医院心内二科建成人工心脏术后随访中心，规范管理多例LVAD术后患者，均获得了显著的心功能改善。术后挑战主要为切口感染和抗凝管理，需加强患者依从性及多学科协作。因此，强化心衰患者全生命周期管理，对改善患者预后、推动学科发展均具有积极意义。
“心内+心外、地州+中心”的协同模式，不仅是本次会议凝练的行动纲领，更是对全生命周期管理模式的生动实践。巴楚县人民医院心内二科以“晚期心衰全生命周期共管建设中心”的身份积极转诊、主动承接随访，为全疆基层心内科树立了一面旗帜：心内科的价值不只在导管室，更在患者走出手术室后的漫长岁月里持续在场。这将鼓励更多心内科医生加入生态共建，让晚期心衰患者的全程管理从“断链”走向“闭环”。
会议总结
接力闭环，筑牢心衰生命守护线
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本次高效务实的学术交流，与会专家各抒己见，讨论切中要害、富有深度。会议最后，符竣教授总结指出：晚期心衰管理绝非单打独斗，而是心内与心外、中心与地州的共同事业。巴楚县人民医院心内二科主动承担LVAD术后随访，推动终末期心衰患者的早期识别与转诊，是“终末期心衰全生命周期共管核心建设中心” 的先行者，也是边疆地区心衰诊疗版图上不可或缺的节点。“期待下期会议呈现更多成功的跨学科联合管理病例，同时希望更多同道加入这一网络，让每一位晚期心衰患者无论身处何地，都能获得连贯、专业的守护。”
同心聚力，共赴心未来。“心聚力·心未来 晚期心衰治疗多学科协作会”明确了一条可复制的LVAD术后随访本地化路径，展示了一套贯穿早中期心衰内科治疗、终末期外科干预直至属地长程随访的全流程解决方案，更构筑起一个以全生命周期管理为核心理念的协同网络。“Healthcare晚期心衰管理网络”模式的可贵之处在于：它不是中心对地州的单向帮扶，而是双向奔赴——中心输出技术，地州回馈长程数据与属地信任，共同托举起患者的全程生命线。希望未来能有更多地州随访中心加入终末期心衰全生命周期共管核心网络，让“手术在中心、随访在地州”的生命接力闭环，从天山南北延伸至更广袤的土地。