房颤是临床最常见的心律失常之一，反复发作的心悸、胸闷不仅严重影响患者生活质量，长期发病更会大幅增加脑卒中、心力衰竭、心血管死亡风险，是威胁国民心脏健康的重要隐患。为进一步提升房颤疾病的精准微创诊疗水平，突破传统手术局限，近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科王炎、汪璐芸教授团队，顺利完成波士顿科学Farawave Nav三维磁定位脉冲电场消融手术。该前沿技术的开展，标志着同济医院心律失常微创介入治疗迈入三维可视化精准脉冲消融新时代。
突破传统消融瓶颈，脉冲消融开启房颤治疗新范式
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目前，导管消融是根治症状性房颤的一线方案，传统射频消融、冷冻消融技术已广泛应用于临床，但受限于热损伤、冷损伤原理，术中存在损伤食管、膈神经、周围血管组织的潜在风险，对于高龄、体质弱、合并多种基础疾病的患者，临床治疗仍存在一定安全顾虑。
作为新一代革命性房颤消融技术，Farawave Nav三维脉冲电场消融采用非热能不可逆电穿孔机制，利用脉冲电场精准作用于心肌靶组织，选择性隔离异常心电信号，不依赖冷热能量，最大程度规避毗邻组织损伤风险。结合应用搭载FARAVIEW的OPAL HDx磁定位三维系统，实现低辐射、高精度、一站式消融，有效解决了传统术式的诸多临床痛点，为房颤微创治疗提供了更安全、更高效的全新解决方案。
精细三维施治 精准攻克房颤病灶
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本次手术对象为一例阵发性房颤患者，术前，王炎、汪璐芸教授团队结合患者病史、检验及影像学检查结果，全面评估病情，针对患者个体情况制定了三维可视化、低辐射、精准靶向的个体化手术方案，决定采用国际上新一代磁定位脉冲消融技术，最大程度保障手术安全与疗效。在麻醉科及导管室医护团队协同配合下，术者精准穿刺房间隔，将消融导管送至左心房，依托OPAL HDx三维系统完成肺静脉、左房后壁脉冲消融，实现了肺静脉及后壁电隔离；术中无膈神经损伤、心包积液等并发症，凸显了该技术精准、安全、高效的优势。
中间（王炎教授）、右一（汪璐芸教授）
经团队慎重考虑，制定手术策略为肺静脉消融+后壁消融，采用全身麻醉方式，经股静脉入路，成功定位并完成房间隔穿刺后，沿导丝送FARADRIVE可调弯鞘管至左心房，撤导丝并置入FARAWAVE NAV导管，在导丝指引下将导管依次送入四支肺静脉，边建模边消融，每支肺静脉按照标准化流程进行消融：网篮形态在肺静脉口部消融2次并旋转再消融2次，随后花瓣形态在前庭消融2次并旋转再消融2次，四支肺静脉电位完全消失；肺静脉消融后完全撤导丝至导管内，花瓣形态“盖章”式贴靠后壁，单个位置重复消融两次，邻近两个位置实现50%重叠，结合三维Field Tag的精准、实时可视，实现左房后壁消融的连续性和透壁性，术中所见即所得，确保了消融损伤的即刻和长期有效性。
术中FARAWAVE NAV消融两侧肺静脉
术中FARAWAVE NAV消融左房后壁
术中整体消融概况
深耕心律领域，打造高水平心律失常诊疗中心
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同济医院心血管内科为国家临床重点专科、教育部重点学科，学科底蕴深厚、技术实力雄厚。科室长期聚焦各类心律失常的规范化诊疗与前沿技术创新，依托高标准电生理导管室、先进三维标测诊疗平台，常年开展高难度、复杂性房颤消融手术，救治了大量高龄、高危、多病共存的疑难心律失常患者，尤其在三维导航、零射线消融等前沿技术领域引领全国。
王炎教授深耕心脏电生理领域多年，是国内零射线三维消融技术的开拓者，率先在国际发表零射线消融临床研究。作为科室电生理领域骨干，王炎、汪璐芸教授带领团队长期深耕房颤精准介入治疗，专注低辐射、微创化、个体化手术方案创新，在复杂房颤、复发性房颤的综合诊治上积累了丰富的临床经验，始终以前沿技术、精细操作、个体化策略，为各类心律疾病患者提供高质量诊疗服务。