2026年6月3日至6日，全球血管内介入及结构性心脏病领域顶尖学术会议CSI Frankfurt 2026在德国法兰克福举行。
立足国际学术前沿，输出中国原创方案。
6月4日（北京时间），中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队受邀进行手术直播示教，成功完成一例超声引导下的经导管二尖瓣瓣中瓣置换（MVIV）。不同于传统介入依靠放射线引导的模式，本次手术全程在纯食道超声引导下操作，顺利攻克巨大左房等复杂解剖难题，获得全球顶尖专家一致认可和赞誉。术后即刻超声评估显示未见瓣周漏，平均跨瓣压差降至3 mmHg，手术效果良好，以扎实的临床疗效在国际舞台展现无射线介入技术的独特优势，为全球瓣膜介入发展注入中国创新力量。
患者资料
患者为64岁女性，主诉胸闷、呼吸困难。18年前曾行二尖瓣生物瓣置换手术，术后恢复顺利。近期患者再次出现胸闷及呼吸困难。
经胸超声心动图提示：生物瓣二尖瓣置换术后状态，生物瓣二尖瓣退行性病变伴重度二尖瓣人工瓣反流；重度三尖瓣反流；轻至中度主动脉瓣反流及肺动脉瓣反流；全心扩大及肺动脉高压。
既往病史：2年前发现肺部肿块，因心功能受损，外科手术切除存在禁忌，接受靶向药物治疗后肿块缩小，预计生存期超过5年。
术前超声评估
二尖瓣生物瓣置换术后状态（外院手术）；二尖瓣生物瓣退行性病变；重度二尖瓣生物瓣反流；重度三尖瓣反流；中度主动脉瓣及肺动脉瓣反流；全心扩大；肺动脉高压。平均跨瓣压差9 mmHg，峰值流速2.4 m/s，射血分数58%，LVEDD 66 mm。
术前CT评估
患者既往接受二尖瓣置换术，植入27 mm Hancock Ⅱ，真实内径为22 mm。此次计划植入23 mm SAPIEN 3 瓣膜。
主动脉瓣与二尖瓣之间的夹角为 116°
模拟植入23 mm SAPIEN 3瓣膜后，支架柱脚与室间隔之间的距离为4.8 mm，Neo-LVOT 面积为340 mm²
室间隔与二尖瓣之间的夹角为142°，左心房明显扩大
穿刺位点：
术中投影角度：
术前诊断
瓣膜性心脏病；生物瓣二尖瓣置换术后状态；重度二尖瓣反流；二尖瓣人工瓣功能障碍；轻至中度主动脉瓣反流；重度三尖瓣反流；轻至中度肺动脉瓣反流；心功能不全，NYHA心功能Ⅲ级；心脏扩大；肺动脉高压；起搏器植入术后状态；肺部阴影；腹水；右侧颈动脉硬化。
手术策略
结合患者情况及术前超声、CT评估结果，潘湘斌教授团队决定行纯食道超声引导下二尖瓣瓣中瓣置换术，经房间隔入路。因患者左心房明显扩大，术中需借助长血管鞘完成房间隔穿刺，拟植入23mm瓣膜，+2cc释放。
手术过程
在食道超声引导下完成房间隔穿刺；
12mm球囊扩张房间隔；
确认Safari导丝位于左室心尖部；
输送系统沿导丝送入，调整导丝方向将瓣膜送至瓣口；
调整瓣膜高度至合适位置；
180bpm快速起搏下+2cc释放23mm瓣膜；
瓣膜释放后即刻食道超声评估，未见瓣周漏；
撤出输送系统，食道超声测量平均跨瓣压差3mmHg，未见反流及瓣周漏，手术顺利完成。
MVIV病例往往解剖结构复杂、锚定条件苛刻，对术中影像引导的精度与即时决策能力提出了极高要求，潘湘斌团队以纯超声引导为技术抓手，将“看得见”这一临床最核心需求做到极致。超声引导下不仅立体多维度显示心内结构，清晰呈现瓣膜位置、形态及血流动力学变化，还在术中全程无辐射暴露，使高龄、肾功能不全、造影剂过敏等高危人群获得了切实可行且更安全的治疗通路。
本届CSI Frankfurt 2026大会上，潘湘斌教授团队的MVIV手术转播再次向全球同行证明，无放射线、纯超声引导的心脏介入技术，正以其安全、精准、绿色的独特优势，成为结构性心脏病介入治疗领域不可忽视的中国力量。未来，随着操作规范的不断完善和国际协作的深入，这一技术有望惠及更多外科手术高风险患者，为全球瓣膜病治疗贡献中国经验。
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