CTO case Discussion 胡洵:ADR技术前降支CTO PCI一例

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病例分享专家:胡洵 中山大学附属于第一医院

“我将怎么做”:贺勇 江门市中心医院

手术关键

  策略选择及转换。

  术前应详细阅片,对可能会采用的策略和技术要做好预案,手术过程中,不拘泥于单一的正向或是逆向技术,在熟练掌握各种策略所需技术的前提下,及时根据现有情况进行灵活的策略转换,以提高手术成功率。以这个病人为例,正向导丝升级技术或平行导丝技术成功率较低,故首先尝试逆向开通闭塞病变,逆向操作不成功则转用ADR(正向夹层重入)技术,最终获得了成功。

ADR技术揭秘

  ADR是指正向夹层重入真腔技术,最初是使用硬导丝操作直接从假腔穿刺回真腔,后出现STAR(内膜下寻径及再进入)等技术, STAR技术是指用导丝将内膜下撕裂出缝隙,导丝经缝隙由内膜下穿出再次进入到血管真腔中,但STAR技术可控性差,同时存在损失分支血管的风险。近几年,工具化ADR的出现,包括CrossBoss和Stingray设备的出现,使得原来相对不可控的夹层重入真腔技术变为可控技术,极大的提高了成功率。如今我们常做的ADR技术几乎都基于CrossBoss-Stingray系统,或者它的一些变式,例如Cosair-Stingray和Knuckle-Stingray系统,以实现手术过程的可控性,可重复性,提高手术的成功率。


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