特别关注|空军军医大学西京医院CRT植入培训班成功举办

经过严格的遴选和评审,空军军医大学西京医院凭借多年在CRT植入技术开展及培训带教中取得的优异成绩,荣获中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中国医师协会心律学专业委员会(CSA)共同发起的全国心力衰竭CRT植入培训中心项目认证,成为首批获得CRT植入培训中心认证的20家中心之一。

在2019年第十一届中国心脏起搏高峰论坛,CRT培训基地工作会上中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员张澍教授、中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄德嘉教授、中华医学会心电生理和起搏分会侯任主任华伟教授对学会及各中心CRT培训工作做了总结,并提出了今年的工作规划,要切实落实到CRT中青年术者培训的实际工作,提高我国心衰器械治疗水平,造福广大中国病患。

在学会的指导下,空军军医大学西京医院在春暖花开的三月拉开了CRT培训的帷幕。


2019年3月6日,由波士顿科学公司联合全国多家CRT植入培训中心全面开展的CRT植入带教培训项目“CardioTOP | 波士顿科学CRT植入带教活动(西京站)”在空军军医大学西京医院成功举办。这是2017年12月以来,波士顿科学在西京医院举办的第五期CardioTOP CRT带教活动,共计有来自全国各地近40位学员参与了该培训项目。

  本期带教活动包含3月6日上午手术实地观摩和下午学术交流,内容包括:CRT植入案例分享两例、CRT植入操作流程与注意事项、EPCI冠脉血运重建后猝死预防、Enduralife电池技术。

  3月6日上午CRT手术带教观摩活动在西京医院导管室进行。本期带教活动刘兵教授与沈敏教授为学员们演示了1例CRT植入手术和2例ICD植入手术。术前,沈敏教授为学员们介绍了3位患者的病情特点以及植入适应证,并且详细地讲解了腋静脉的定位和穿刺的要点。术中,刘兵教授为学员们详细介绍了CRT植入的标准操作流程,耐心地讲解了每一处需要注意的细节和操作要领。

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刘兵、沈敏教授进行手术演示

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  患者女性,68岁,III度房室传导阻滞,心脏扩大,EF值下降,心功能III级,根据患者的临床病史及症状,刘兵教授团队考虑患者为EF值下降的心衰,植入普通双腔起搏器后会起搏依赖加重心衰,经过充分的术前评估和准备,拟行CRT-P植入术。由于患者经济问题,此次选用的是波科双极CRT(W173)。

  该例患者冠状窦主支开口夹角太大,长鞘直接进入心中静脉后,造影清晰地显影了患者血管。首先选用的是4555(Steerable)双极导线,由于患者血管较细无法推送至侧静脉远端,测试阈值高。故尝试侧后静脉,侧后静脉存在夹角,导丝难以进入,选择90°鞘中鞘辅助进入,考虑到血管迂曲,采用波科CRT专用导丝Whisper Wiew EDS提供支撑,并换用相对较细的4543(Easytrak 2)仍无法推送至远端。最终使用4592(Spiral)推送至侧静脉远端,固定牢靠阈值良好,无膈神经刺激。

  术后,两位教授分别就术中所遇到的问题和相应的解决方案与学员们进行了深入的分析和探讨,详细地介绍了处理这些问题的操作技巧,让学员深刻体会到CRT植入过程中相关问题的处理思路和技术策略。

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  3月6日下午学术交流,此次学术交流改变以往传统课堂培训授课的方式,鼓励参加培训的学员准备自己的CRT案例,并邀请经验丰富的冠脉教授就植入技术进行交流讨论。首先分别由陕西省人民医院吕颖和延安大学咸阳医院王显利带来两例CRT植入案例,刘兵教授与西京医院心内科团队的郭文怡教授、张殿新教授分别围绕CRT植入时机、CRT植入时常见困难及对策、CRT术者PTCA导丝的应用、病患沟通及谈话技巧等方面对两例案例进行了精彩的点评。

  沈敏教授为学员做了《CRT植入技巧》的报告,详细地介绍了CRT植入的标准流程并结合演示的案例讲解了植入操作小技巧。易甫教授做了《EPCI冠脉血运重建后猝死预防》,报告中谈及心脏性猝死的危害、患者在血运重建后存在的心脏性猝死风险,指出中国一级预防开展困难的根本原因在于:经济、医生患者的观念,对猝死一级预防的重视性不足,同时又缺乏切实可行的、清晰地操作流程,EPCI专家共识为我们指明的方向,此次带教中一例患者就是支架术后,EF值降低,频发室早植入双腔ICD。周景昱教授为学员们介绍了波士顿科学Enduralife电池技术,着重强调了长寿命装置对患者和医生的重要性,从临床结果和真是世界数据方面展示了波士顿科学HV装置在寿命方面的优势。

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学术讲座精彩花絮

本次培训活动手术演示和理论讲解结合,带领学员从CRT植入临床操作和理论认识的不同层面和角度,并通过深度剖析学员自己带来的案例深入认识CRT疗法以及CRT植入技术相关要点。为空军军医大学西京医院2019年的CRT植入培训工作写下完美开篇。

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手术团队合影

西京医院在CRT植入技术开展方面积累了丰富经验,同时多年来注重技术交流分享,率先举办多项国内和国际心脏起搏交流培训项目,为来自国内外的众多学员强化CRT植入基础知识、提升CRT植入经验提供了切实帮助。作为首批获得认证的CRT植入培训中心,相信空军军医大学西京医院将秉持着推广CRT疗法发展的使命,持续为我国CRT植入培训做出更多贡献。

对于CRT植入带教活动开展的期望:

刘兵教授:2019年我们仍会定期开展CRT带教活动,欢迎有起搏电生理基础、对CRT感兴趣的学员来参加,带来自己的案例进行交流和分享。我们也期待有更多的中青年医师能够和我们一起推动CRT疗法的发展。

沈敏教授:手术观摩能够让学员更直观地体会CRT手术流程,结合理论培训和案例交流可以温故知新,希望能够给参加的学员带来帮助,也欢迎感兴趣的同行们来交流。

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