日前,河北希浦系统起搏精品培训班(以下简称培训班)在河北省石家庄河北医科大学第二医院顺利进行,大会主席河北医科大学第二医院心内一科谢瑞芹教授盛情邀请了中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授、北京协和医院陈太波教授、吉林大学第一医院李树岩教授和中国人民解放军252医院崔英凯教授等知名省内外希浦系统起搏专家共同参与。
此次培训班就希浦系统起搏的疗法概念、操作工具和技巧、疗法的适用人群、不同疾病下的随访方法和临床应用以及起搏器植入过程中的穿刺和囊袋制作、防止发生并发症等方面进行了详尽的介绍。会上两场手术演示将会场状态推向高潮,精细地操作步骤和高超的操作技巧引发了现场的热烈讨论。河北省生物医学工程学会心律学分会主任委员、河北医科大学第二医院心内一科主任谢瑞芹教授在致辞中指出,希浦系统起搏是公认的最生理起搏模式,也是目前国际心律失常关注热点之一,河北省的希浦系统起搏还有很长的路要走,相信通过系统的希浦系统起搏培训,河北必将涌现出优秀的希浦系统起搏人才。
吉林大学第一医院的李树岩教授首先带大家回顾了专家共识对于希氏束起搏的定义和分类,介绍了选择性和非选择性的希浦系统分类的标准和定义,还从能否纠正希浦氏传导阻滞方面讲解了判断标准,各有心电图表现说明,清晰透彻,带领会场精确认识希浦系统起搏的类型和获益,高屋建瓴,学员们受益良多。
北京协和医院的陈太波教授就希浦系统起搏需要用到的操作工具做了精细地介绍,3830电极的结构特点决定了希浦系统起搏的可能性,操作技巧帮助完成电极到位,配套C315鞘管的不同形状可以递送3830电极到达指定位点,手术中如果需要更换位点时的注意事项也都一一举出,让学员们了解每一步操作的意义,更深刻地理解希浦系统起搏,深入浅出,学术氛围浓厚。
中国医学科学院阜外医院的樊晓寒教授介绍了希浦系统起搏适应人群及程控随访,除去传统位点起搏适应证的患者,樊教授还特别提到了2018年美国心动过缓管理指南中关于希浦系统起搏的推荐,与时俱进,造福更多患者。希浦系统起搏和传统位点起搏在程控随访方面也有差别,樊教授分门别类地就不同疾病和不同插孔方式一一讲解了不同的程控方式,让患者能够最大程度上获益。
河北医科大学第二医院的谢瑞芹教授就希浦系统起搏的解剖、技巧和临床应用做了细致入微地讲解,尤其是左束支起搏的植入流程、心电图表现和判断标准,带着详细的病例资料向大家充分展示了希浦系统起搏的特点和优势,学员们听得饶有兴致,津津有味,密密麻麻的笔记展示了丰富的收获。
有意义的时光总是过得很快,上午的学习丰富且实用,12点准时开始的手术演示是阜外医院樊晓寒教授和河北医科大学第二医院谢瑞芹教授配合完成的,樊教授充分了解了病人的基本情况,病人因间断头晕入院,科室诊断为心房颤动伴Ⅱ度AVB,行人工永久性心脏起搏器植入术,樊教授在术前决定选择左束支位点起搏,会场关于每一个操作细节都进行了充分的讨论,气氛热烈,一个小时后手术顺利结束,术后患者感受良好,心室率平稳规整,效果良好,会场爆发出热烈的掌声。
第一台手术演示完成后是中国人民解放军第252医院的崔英凯教授介绍了起搏器术中并发症的防治,崔教授指出要坚持正确、规范的操作,围手术期更要重视并发症的预防。从切口选择到靶经脉,从术前造影到电极选择、植入和固定,从起搏器连接到固定,步步惊心更要步步经心,崔教授的心得分享地生动有趣,严谨周密,学员们觉得受益匪浅。
河北医科大学第二医院尤玲教授、中国人民解放军第252医院王斌教授、河北大学附属医院的王占启教授分别就自己曾经做过的病例进行了分享,谢瑞芹教授、樊晓寒教授、陈太波教授和李树岩教授等就各自的病例给予了中肯的评价,也分享了自己的经验,知无不言,言无不尽,学员们深受启发,觉得此行不虚。
第二台手术演示由谢瑞芹教授亲自操刀,为一位因为Ⅲ度房室传导阻滞心室率只有三四十次的患者行左束支起搏手术,谢教授操作3830电极和C315鞘管熟练精准,电极迅速到位,术后QRS波群与自身极其相似,图形完美,患者胸闷气短症状消失,相信这个患者无论是短期还是长期都会有很大获益。樊晓寒教授和会场的学员们共同讨论,从操作手法到注意事项,从判断位置到测试参数,从电位分析到数据测量,整个过程充分讨论,谢瑞芹教授结束手术后回到会场,参与到大家的讨论中,又将讨论更进一步,学员们对希浦系统起搏有了非常深刻的感受。
石家庄市人民医院的胡喜田教授在会议最后介绍了囊袋制作和穿刺技巧,针对不同情况的患者选择不同的穿刺部位和靶经脉,胡教授就自己丰富的经验总结了实用的妙计良方,学员们热烈反馈,精彩纷呈。
所有课程进行完毕,大家意犹未尽,大会主席谢瑞芹教授就整个会议进行了总结,整个会议讨论热烈,细节周到,理论学习和实际操作相结合,充分展示了希浦系统起搏的难点和技巧,希望河北广袤的大地上能够更多中心尝试希浦系统起搏,造福广大患者。
专家寄语
谢瑞芹教授指出,希浦系统起搏包括希氏束和左束住起搏,是起搏领域的新技术。谢瑞芹团队做希浦系统起搏已经有两年多的时间,是国内最早的希浦系统起搏中心之一,两年多的手术积累深刻感受到了希浦系统起搏的疗法对于很多患者是非常获益的,尤其是左束支起搏,从阈值、电极稳定性等各方面都有其不可替代的优势,是最值得推广的新技术,相信希浦系统起搏会有非常好的发展前景。