体外膜肺氧合（ECMO）是近年来出现的救治心肺衰竭的重要辅助设备，应用ECMO成功救治急危重症患者体现一个医院、一个学科的学术技术水平和团队协同能力。ECMO最早应用于新生儿呼吸衰竭的救治，如今，已应用于成人危重心、肺功能衰竭的预防和治疗。ECMO具有强大的心、肺部分替代功能，且操作简单，转运方便，因此在危重患者急救方面被越来越广泛地应用。

在心血管内科，ECMO主要应用于心源性休克、重度心功能不全、重症心肌炎及各种原因引起的心跳呼吸骤停。对于冠状动脉严重复杂病变的缺血性心肌病合并严重心功能不全患者，外科CABG围术期死亡率高，PCI治疗风险也非常大，但在ECMO的心肺支持下，可以大大降低手术风险，提高PCI成功率及患者存活率。

北部战区总医院在韩雅玲院士指导下，自2016年以来已应用ECMO完成了10例心脏急危重症患者的救治。1例25岁爆发性心肌炎患者，生命垂危，韩雅玲院士带领团队奋力抢救，反复心跳停止2小时后应用ECMO持续救治1周，病情明显好转，左室射血分数从10%以下恢复至50%，现已随访3年，生活质量良好。1例大面积急性前壁心肌梗死合并室间隔穿孔、多脏器功能衰竭、心脏呼吸骤停患者，家属已经放弃希望，韩雅玲院士果断决策，床旁紧急植入ECMO，配合应用IABP和CRRT、呼吸机治疗，病人最终转危为安，并成功进行了外科冠脉搭桥及室间隔修补术，目前恢复良好。还有一位外院转来的急性心肌梗死合并心源性休克患者，家属抱着最后一线希望来到总院，在韩雅玲院士的指导下，在CCU床旁紧急植入ECMO ，并应用IABP及呼吸机辅助治疗，病情逐渐好转稳定，成功接受介入治疗治愈出院。

急缓一闪念，生死一瞬间。ECMO技术的应用极大提升了我们对心脏急危重症患者救治的信心。2019年以来，北部战区总医院心血管内科在心外科、麻醉科等配合下，对7例心功能极差的冠状动脉多支复杂病变患者进行了ECMO支持下的介入治疗，手术全部成功，其中5例患者同台进行了冠状动脉完全血运重建。这7例患者左室射血分数均小于35%，病变极其复杂，包括三支血管弥漫病变，CTO病变，分叉病变，严重迂曲病变，钙化需要旋磨的病变，双冠脉口部重度狭窄病变等。合并严重心功能不全患者，复杂冠脉病变介入治疗术中及围术期风险极高，在ECMO支持下进行的PCI治疗都取得了满意的疗效，有力地帮助命悬一线的危重病人闯过生死关，赢得了重生。术后患者心功能均有不同程度恢复，明显改善了患者预后及生存质量。

生命所系，健康相托。北部战区总医院心血管内科在韩雅玲院士的带领下，在复杂危重冠心病救治方面积累了丰富的经验，表明在ECMO支持下完成复杂冠脉病变合并严重心功能不全患者的血运重建，将为他们带来新生的希望。

北部战区总医院心内科 供稿