专访|张海涛:强化基层建设 勇攀心脏重症新珠峰

2019年6月14-16日,第八届心脏重症大会在河南郑州隆重召开。会议聚焦心脏重症的新技术、新理念、新突破,吸引了众多国内外心脏重症领域的专家与会学习。会议期间,严道医声网有幸采访大会主席、中国医学科学院阜外医院张海涛教授,为我们分享会议的亮点,以及中国心脏重症学科的发展历程。

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张海涛教授精彩汇报


严道医声网:作为第八届中国心脏重症大会的主席,首先请您简单介绍此次会议在内容设置和讲者安排等方面的亮点和特色。

张海涛教授:

心脏重症大会已经举办了七年,从最开始“心脏重症”学科概念的提出至今,心脏重症已被越来越多的同行认可。学术方面,今年的大会上,我们又提出了心脏重症学科的珠峰在哪里?心脏重症的制高点在哪里?我们要想方设法探究攀顶成功,为整个心脏重症的发展开辟出一条艰难的登顶之路。这也是给大家提出的一个更高的要求。


严道医声网:正如您在去年会议主题演讲中所言,我国心脏重症学科发展机遇与挑战并存,激发和凝聚更多同仁专注推动心脏重症事业进步的使命感、责任感和行动力是学科发展的关键。作为首届中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员,请您谈谈专委会成立以来,在全国及地区学术组织建立方面,取得了哪些成果?

张海涛教授:

从学术角度讲,五年前我们提出了综合重症的融合、借鉴和提高,即把其他的技术应用到心脏重症领域。经过几年的努力,心脏重症有了一个非常大的飞跃,心脏重症的理论支撑体系也逐渐形成,有了这个支撑体系以后,学会的学术得到了长足的发展。近两年我们每年都会发布10个专家共识,促进了心脏重症学科的规范化、普及化的发展和提高。

从组织建设来讲,心脏重症学科从刚开始概念的提出,到现在逐渐在全国成立的中国医师协会心脏重症专业委员会、医促会心脏重症专业委员会、海医会心脏重症专业委员会,说明心脏重症从另外一个专业的角度得到了国家层面的认可。

同时,全国各地也相继成立了心脏重症的分支机构,并且每年在各个省都会举办学术交流活动,此外还有专委会组织的全国每年10-20场的巡讲,旨在进一步规范和提高整个心脏重症的治疗水平和能力。此外,今年在华中阜外心血管病医院也率先成立了心脏重症医学科,这是一个划时代的进步,也是心脏重症学科快速发展的里程碑。

心脏重症学科从组织建设、学术建设到基础理论体系的培训和推广过程中,都得到了很大的发展。我国目前心脏疾病的死亡率占首位(占总体死亡率的40%),心脏重症患者数量最多、花费最高、从业医生也最多、治疗难度也很大,需要我们付出的努力也是最多的,在这个过程中,提高中国心脏重症领域整体的综合水平,是所有临床医师需要解决的问题。


严道医声网:您在国内率先提出“让心脏休息”作为心脏重症治疗的核心理念。能否请您为我们简单介绍这一理念的内涵?

张海涛教授:

怎么让心脏休息,是治疗所有心脏重症患者最核心的治疗理念,就像中国共产党的核心理念是为人民服务一样,如果把为人民服务做好了许多事情也都会做好,心脏重症也一样。只要让心脏休息好了,并且想办法让它休息,无论是给心脏装上心脏辅助、ECMO或者让外周的脏器少用血,都是让心脏休息的很好的方法,只要心脏休息好了,病人恢复就快了。

人体的肌肉组织大体分为骨骼肌、平滑肌、心肌三种。骨骼肌和平滑肌都有机会休息,胃肠道不运动、不吃饭也可以休息,唯有心脏从出生到死亡那一天从来都不休息。所以如何让不健康的心脏好好休息,使其恢复健康,是最关键的治疗理念。因为心脏要不停地运动,如何在这个过程中最大限度地创造休息的机会,是治疗心脏重症患者最核心的治疗理念。


严道医声网:随着我国心脏重症医学学科体系和人才体系的成熟,越来越多的医院成立心脏内科ICU、 心外科ICU等相关科室。对于心脏重症学科建设与科室管理,您有哪些经验和建议可以和广大医院分享?

张海涛教授

心脏重症作为一个专科重症医学有它自己的特点:

第一,从事心脏重症的人员最多;

第二,心脏重症的病人最多,中国每年有3000多万心脏重症病人,其中有350万人死亡,占所有疾病死亡率的第一位。如何从这么高的死亡率中去伪存真,形而下到形而上总结规律,提炼核心理念,并向广大临床医生普及,是我们要做的重要工作。

目前中国最大的问题,是地区发展不平衡,城市大中心和偏远县区市的发展水平差异比较大。如何规范心脏重症治疗,以及如何提高边远地区救治水平,尤其是基层医院的心脏重症治疗水平,是目前亟待解决的问题。

任何一家医院都设有心脏科,到急诊科也得做心电图,因此向基层医生普及心脏重症知识至关重要。国家卫健委提出的“强基层”政策,就是将基础性疾病留在基层医院治疗,未来会有更多的心脏危重病人在基层治疗。

未来我们需要更多的向基层医生普及心脏重症知识,让基层老百姓能够享受到心脏重症科的发展,通过提高基层医生的心脏重症治疗水平而获益。

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