2019年7月24-27日，一年一度的西安国际心血管病论坛暨第二十四届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会在西安盛大召开。起搏与电生理论坛作为大会的特色论坛之一，今年在延续往届论坛的经典之外，又在论坛形式、议题广度和深度上加以创新，全方面覆盖、多角度探讨、深维度思考。严道医声网有幸邀请此届起搏与电生理论坛坛主、空军军医大学西京医院刘兵教授为我们分享论坛的特色和亮点。
△ 刘兵教授精彩授课
严道医声网：对于本次西京国际心血管病论坛起搏与电生理论坛，您能否介绍一下其中的热点亮点？有哪些前沿学术值得我们关注？
刘兵教授：
不同以往的是，今年的起搏与电生理论坛覆盖更加广阔，由电生理培训课程、晕厥论坛、电生理女医师论坛等多个版块组成，旨在将起搏电生理的临床经验，分享给众多热爱电生理的医师。
晕厥是全科医生，尤其是心内科医生，都普遍面临的一个非常棘手的问题。晕厥的诊治涉及多个学科和疾病，包括心内科、急诊、神经内科等。心源性晕厥存在着极高的风险，多由于心律失常所致。今年新增的晕厥论坛是起搏与电生理版块的一个新亮点，论坛结合了神经内科以及心内科专家，共同来探讨晕厥的相关话题，包括晕厥的诊断标准、检查方式、各种诊断方法的优劣点，以及新的治疗方法等。
在电生理的版块分布上，今年继续延续往年的经典内容，邀请Mayo Clinic的教授进行电生理英文病例讨论。病例讨论最初是由Mayo Clinic的Win K. Shen教授提出，主要针对一些比较经典的、有代表性的、或是有争议的疑难病例进行详细的讨论分析。鉴于往年讨论时间不够，今年特意延长了讨论时间，并且首次改版为双语病例讨论，对电生理医生来说将是一次获益匪浅的学习机会。
电生理女医师论坛也是经典的版块之一，已经举办了很多年，每年都会围绕起搏电生理领域的新技术进行交流，比如起搏器植入后的术后管理。目前女医师论坛更加倾向于起搏适应证的拓展、起搏理念的介绍。今年论坛的一个新亮点是希氏束起搏，希氏束起搏是近几年国内专家原创的一种新术式，也是非常具有发展前景的一种起搏方式，今年的女医师论坛特别设置了希氏束起搏的专题讨论，每一个论题的设计都是与中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授一起探讨，是非常值得大家来关注的一部分内容。
此外，本次论坛还邀请了国内外的知名专家，包括起搏电生理学会和医师学会的心律学委员会的资深专家，针对房性心律失常、室性心律失常、导管消融、器械植入等热点话题进行深入讨论，兼具实用性和启发性。
严道医声网：CRT/ICD治疗在当下心衰患者治疗中可谓风头无二，其术前及术后的优化管理对于手术的成功及预后有非常重要的影响，就此您可以谈谈您的看法吗？
刘兵教授：
CRT/ICD实际上用于两大类病人，一种是心衰病人，另一种是心源性猝死高危病人。不管是CRT还是ICD，术前的筛查以及术后的管理都能够明显提高起搏的疗效。
在术前的筛查中，首先要向临床医生广泛普及心脏疾病的风险和CRT/ICD的治疗理念，然后向病人传达这些信息。近些年，我们一直与女医师联盟致力于推广CRT/ICD疗法以及相关适应证。经过这几年的推广，临床医生对高风险病人的识别意识有了提高，患者也得到了及时有效的转诊治疗。CRT/ICD的发展及推广需要一个长期可持续的方式。
起搏器植入只是治疗的开始，术后的管理也非常重要。植入起搏器后病人的电极起搏的功能、感知功能是否正常，是否出现不良反应或并发症，是否需要优化治疗，都需要进行综合管理。
另外，远程监测也是值得关注的话题，在今年的论坛中也设计了相关的讲题。远程监测包括两种方式，一是定期输送病人的起搏信息；二是患者如有不适时可以激活远程监测装置，上传实时起搏器信息，这两种方式都能给医生提供一些资料，来判定患者是否有风险。通过远程监测技术能够减少病人的心衰再住院律，减少起搏器电击的发生，改善病人的生存率，增加起搏器疗效。
严道医声网：西京国际心血管病论坛是西京医院的品牌会议，历经二十几年的发展，已经成为具有一定国际影响力的大会。您能否介绍一下本次会议对于西京医院起搏与电生理学科建设有哪些重要的积极意义？
刘兵教授：
今年是西京会的第24个年头，能够发展到今天很不容易。早年的会议只是邀请专家做手术，那时候的手术不多，目前看来也很简单，但在当年来说都是很困难的手术，手术完成以后专家们就在一个非常小的教室里，进行学术讨论，当时讨论的教室都是非常古老的小课桌。
西京会就是由这么一个小的研讨会的形式，演变到今天，它在心律失常、冠脉、心衰、高血压、结构性心脏病等各种心脏疾病的治疗上，带来了一些非常规范而且前沿的治疗理念，也带动了整个西部地区心血管疾病诊疗的发展，以及一种新的治疗方式的变革。
除此之外，西京会每年都会邀请Mayo Clinic的知名专家，就一些问题做很深入的研究探讨，他们也带来了一些新观念、新知识的传递。
严道医声网：您在电生理研究领域所关注的一些新的研究，可以跟大家分享一下吗？
刘兵教授：
电生理研究领域有非常多的新理念出现，目前我们大多数会关注几个方向：房性心律失常、室性心律失常，心衰和心脏性猝死，这几大方向也是目前的热点。例如在房颤领域里，会普遍关注怎样提高房颤的手术成功率，这种手术的成功率是多少，需要哪些技术的改良，哪些方式的改良，哪些手段的改良，以及临床医师成熟程度的改良。
每个研究在各个领域里的方向都是有点不太一样的，例如在起搏领域里，今年可能除了房颤，还有心衰领域的进展，例如CRT四极电极、无导线左室起搏、Adaptive CRT以及MPP联合SyncAV等，此外，还有ICD的一些新理念，例如皮下ICD系统，以及希氏束起搏、左束支起搏等。