特别关注 | 第二十九届安徽省立医院CRT培训班暨首届两岸三地CRT学术交流活动成功举办

CRT是治疗心力衰竭的有效方法,但手术难度和风险较大,国内能够独立开展CRT的中心非常有限。为进一步推动CRT的发展,培养更多CRT中青年术者,造福更多心衰患者,中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中国医师协会心律学专业委员会(CSA)在第七届心力衰竭器械治疗工作委员会上启动了全国心力衰竭CRT植入培训中心的认证项目,对首批认证的20家CRT植入培训中心和25家CRT植入培训建设中心授予了证书。

  中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)作为国内CRT植入最多的中心之一,也是国内最早举办CRT植入培训班的医院之一,在2018年被学会授予了CRT植入培训中心称号,以往已成功举办过二十八届CRT培训班。2019年7月9-10日,第二十九届安徽省立医院CRT培训班暨首届两岸三地CRT学术交流活动在中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)成功举办。

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与会专家合影

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  本次培训班活动采用课堂培训和实地手术带教演示相结合的方式进行,活动内容包含7月9日下午半天的课堂理论培训、课堂培训后的CRT手术带教演示和7月10日全天的CRT手术带教演示。

  7月9日下午课堂理论培训在安徽省立医院4号楼2号会议室进行。课堂培训伊始,严激教授为本次培训班的召开作了开班致辞,并对远道而来参加培训的6位大陆学员和3位香港学员表示了欢迎。严激教授希望通过CRT理论和实地手术观摩相结合的培训形式,增强学员对CRT疗法的认知,提高学员的CRT植入技巧,相信这种培训形式能缩短学员在CRT植入方面的学习曲线,对提高手术操作能力和实用技巧方面起到较大的帮助。同时,严激教授表示安徽省立医院作为一个有着相当CRT病例数和丰富教学经验的学习平台,非常愿意邀请香港和台湾两岸三地的年轻医生前来进行学术交流,相互学习、共同成长、不断提高。

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严激教授精彩分享

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  紧接着,严激教授为学员们做了《CRT应用中的几个问题》的报告。严激教授针对目前CRT疗法中所存在的几大问题进行了深入浅出的分析并提出了相应的解决对策,为学员们分享了CRT器械与研究方面的新进展和自己在CRT领域的宝贵经验。严激教授指出左室四极导线的问世对CRT疗法发展具有革命性的意义,结合新的间期优化算法和CRT特殊功能,将更加有效的提高CRT反应性。

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苏浩教授精彩分享

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  最后,苏浩教授为学员们做了《CRT植入并发症的处理》的报告。苏浩教授针对CRT植入术中可能遇到的并发症和相应的处理方式作了详细的介绍,和学员们一起探讨了在不同CRT植入病例中遭遇并发症的处理办法。

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  7月9日下午课堂理论培训结束后,严激教授和苏浩教授带着本期学员来到安徽省立医院心力衰竭中心参观,并向学员们详细介绍了心力衰竭中心的基本情况和相关设施。参观结束后,学员们跟随两位教授来到了安徽省立医院导管室,在这里严激教授为学员们演示了一例X4 CRT-D植入手术。

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严激教授手术演示

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  术前,严激教授为学员们分析了本例患者的病史特点,该患者存在扩张型心肌病,心电图提示LBBB,QRS波160ms,心超提示心脏增大,EF值24%,符合CRT-D植入的I类适应证。为了提高术后CRT的反应性,严激教授决定为该患者植入左室四极CRT-D,本例患者选用的是波士顿科学X4左室四极CRT-D。

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术中造影

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X4导线植入靶静脉

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  术中,严激教授为学员们讲解了CRT植入的标准操作步骤,对每一处需要注意的细节和操作要领进行了详细说明。本例患者的冠状窦开口部位存在一定阻力,为了增强外鞘管的推送力,严激教授采用EP导管寻找冠状窦并成功辅助外鞘管进入,静脉造影发现鞘管直接超选了患者的侧静脉,根据血管的走行情况,严激教授选择了波士顿科学ACUITY X4 Spiral S左室四极导线,这种导线具有远端叉齿和近端3D螺旋的双重固定设计,能够帮助导线更好的固定在血管远端。术中测试发现X4导线上四个电极的阈值均在正常范围内,无膈神经刺激出现。

  术后,严激教授就本例CRT术中所遇到的问题和对应的处理方法与学员们进行了分析和探讨,并详细地介绍了处理这些问题的器械操作技巧。

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徐健教授精彩分享

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  7月10日上午,学员们一大早来到了安徽省立医院导管室。首先,由徐健教授在导管室为学员们做了《左室导线植入困难的处理方法》的报告。徐健教授详细的介绍了左室导线在植入过程中所可能遇到的挑战和处理方法,通过多个不同的实际病例向学员们无私的传授了自己的独门CRT植入手术技巧。这套幻灯可谓干货满满,学员们纷纷表示受益匪浅。

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徐健教授手术演示

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  紧接着,徐健教授为学员们演示了一例X4 CRT-P植入手术。该患者存在扩张型心肌病,LBBB,QRS波150ms,EF值处于正常范围,符合CRT-P植入的Ⅰ类适应证。术前,徐健教授就该患者的病史特点和适应证进行了分析,并介绍了CRT植入过程中需要注意的一些事项。为了实现基底部起搏的生理起搏方式,徐健教授为患者选择了波士顿科学X4 CRT-P。 

  术中,徐健教授根据本例患者的血管情况对CRT植入过程中可能会使用到的一些工具和小技巧向学员们进行了详细的讲解。对于该病例,徐健教授采用Amplatz+泥鳅导丝的方法寻找并顺利进入冠状窦,由于患者侧静脉的近端部分存在一定程度扭曲,徐健教授采用两种不同硬度的导丝,顺利的将ACUITY X4 Spiral S左室四极导线送入了血管的远端。

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术中造影

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导线头端直接造影

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X4导线完全进入侧静脉

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  徐健教授提到,患者的血管条件不一样为植入操作带来的困难程度也各不相同,因此熟悉CRT植入相关的器械操作很重要,同时适当的手术策略转换也是必要的。

  术后,徐健教授通过术中影像为学员们复盘了本例植入手术的全过程,学员们均表示本次培训班获益良多,不虚此行。

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手术带教后导师与学员合影留念

  安徽省立医院CRT培训班旨在为广大年轻术者搭建一个学术交流的平台,促进两岸三地术者之间的学术交流,达到相互学习提高的目的。本次培训班活动采用课堂培训和实地手术演示相结合的形式,带领学员们从CRT疗法的理论认知和实际操作的不同层面深入认识CRT疗法和植入技术的相关要点,为促进两岸三地学术交流和CRT疗法推广贡献一份力量。

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