“我来参加咱们西京会很多次了。我觉得每一年，西京会都有让我耳目一新的感觉。从办会规模来讲，西京会经过这么多年的打磨，已经成为了国内心血管领域的品牌学术会议。其次，从参会人员到整个主题设置都非常有自己的特色。从我实际参与的高血压论坛来讲，从题目设置上，我们可以看到从基础到临床、从转化应用研究到流行病学，以及领域最前沿的进展，我觉得内容非常全面，而且整个设计也很科学。我和苏海教授一起参加了有关血压测量的专题讨论，我个人认为这样一个专题模块的设置非常有意义。”
——南昌大学第二附属医院 李萍
△ 苏海、李萍教授合影
2019年7月24-27日，一年一度的西安国际心血管病论坛暨第二十四届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会在西安盛大召开。而今，会议虽已落下帷幕，但其激起的学术浪花，却一直在持续影响着参会的同道们从中受益。
本次高血压论坛延续经典并不断创新，结合领域前沿，精彩纷呈，吸引了国内外同道积极参与。南昌大学第二附属医院苏海、李萍教授多年来一直热情参与会议，在本次高血压论坛期间也奉献了非常精彩的讲课内容。严道医声网有幸采访到两位专家，为我们分享高血压领域相关热点话题。
△ 苏海教授
南昌大学第二附属医院内科教授，南昌大学心血管病研究所副所长；中国医师协会高血压专业委员会委员，中华医学会江西省心血管病专业委员会名誉顾问、高血压学组组长；中华高血压杂志常务编辑。
回顾2018，看看高血压领域发生了哪些大事？
我国“十二五”高血压抽样调查(CHS)最新结果在Circulation杂志刊出
2018年高血压领域的一件“大事”就是——Circulation杂志在线刊出了国家心血管病中心高润霖院士和王增武教授等进行的我国“十二五”高血压抽样调查（CHS）最新结果。该研究采用随机抽样的方法，从患者的知晓率、治疗率、控制率入手，获得了高血压的最新流行特点。
苏海教授表示，CHS研究是国家“十二五”科技支撑计划重点项目资助的重大研究，在全国规模上开展如此大规模的流行病学调查，与国家、社会、公共卫生、医疗、社区各个层面对高血压的重视是分不开的。而如此庞大的数据的收集、整理、分析，也得益于云平台、互联网技术支持系统的不断发展，这也是动态血压监测未来发展趋势。
“高血压监测已经从零散化、碎片化，步入了现在信息化、系统化的时代。这让我们对高血压的本质、流行病学特征、中国高血压调查的特点，也能有更为全面的认识，这项新的认识对于从全国水平层面来控制高血压一定会起到促进作用。”
新版中国高血压指南公布，融入更多中国自己的流行病学、循证医学经验
2018年9月13日，新版中国高血压指南在国际高血压学会科学会议（ISH）公布。这是高血压领域医生们期待很久的大事。新指南融入了一些我国自己的临床流行病学、循证医学经验，结合了国际上的最新观点，这是具有中国特色的指南，该指南必将会推动我国高血压防治工作的深化，对于临床医生如何准确诊断、精确治疗管理患者都可以提供指导性的意见。
“美国AHA/ACC高血压指南将高血压诊断标准下移至130/80 mm Hg，我们要不要照搬？”苏海教授在采访中表示，美国指南的更新主要依据的是来自于美国人的研究，把高血压诊断标准降低，对于促进整个人群健康可能是有益的。但美国的指南是否适合于中国？我国人种、经济条件、社会环境、生活习惯等多个因素与美国人都有区别。“我们的诊断标准仍然是≥140/90mm Hg，我们要根据我国实际的调查和认识来制订目前情况下适合我们国家自己的指南。”当然，指南也不可能非常全面，甚至具体到非常细节的地方，“所以，我们更要好好学习指南，悟其精髓。”
治疗高血压,我们容易忽略什么?——血压变异
本次会议期间，苏海教授作了题为《24h动态血压监测的临床价值》的讲课。他在讲课中指出，正常人血压在昼夜24小时内会出现生理性波动。很多研究都证实，血压变异过大，患者愈后较差。
“我们要从不同角度看待高血压，不仅要使患者的血压达标，还要使患者的血压变异程度控制在正常范围内。”
晨峰血压
·流行病学研究显示：血压晨峰与清晨急性心血管事件的密切相关。血压晨峰约20mmHg时心血管风险最低，小于20mmHg心血管风险没有增加，大于约37mmHg时心血管风险显著增加。
夜间高血压
·夜间高血压的问题也需要我们高度重视。夜间血压是指患者夜间血压≥120/70 mmHg，白昼血压＜135/85 mmHg，我国患病率高达10.9％。临床研究表明，夜间高血压与左心室肥厚、心肌缺血发作频繁、脑血管损害、肾功能明显下降密切相关，此外，还会对心脏瓣膜、大血管及胰腺等产生损害，并可引起夜间血糖耐量下降。
24小时动态血压监测，可以有效观察血压的节律与变异情况。
“从病因角度上，我们需要清楚，究竟是哪些原因导致这些患者血压变异，只有这样，才能给患者提供相应的治疗。”苏海教授表示，“目前，血压变异性的很多认识还非常初步，要通过我们不断的工作，这些认识才能越来越深刻，才能给予患者针对性的治疗。这也是我们做高血压研究的重要课题和需要进一步努力的方向。”
△ 李萍教授
南昌大学第二附属医院心血管内科副主任兼高血压病区主任；国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长，中国医师协会高血压质控管理工作委员会副主任委员，中国医师协会高血压专业委员会常委。
对于如何进一步控制血压，我们在会议期间采访了李萍教授。李萍教授多年来致力于高血压诊疗工作，尤其擅长难治性和继发性高血压的治疗。
治疗高血压，如何三管齐下？
生活方式的自我管理是基础
遗传、精神和环境、生活方式、饮食在内等诸多因素都有可能对高血压的形成以及后续进展有很明显的影响。李萍教授结合西北地区和江西地区的饮食习惯指出，“高盐饮食会导致高血压，这一点在我们医生和患者中间已经达成共识。所以，对于高血压患者的管理，不仅要强调药物治疗，更要从生活方式、饮食习惯、情绪等方面进行全方位管理。”
要想知晓自己的血压，就得进行精确的测量
目前的血压测量方法包括：诊室血压测量 (OBPM)、动态血压监测 (ABPM)、家庭血压测量 (HBPM)。李萍教授提到，血压测量不统一可能影响临床试验结果及诊疗策略，而由于国际指南对血压测量的推荐不统一，并且血压测量的结果受药物、室温、精神、体力、刺激性物质等多种因素影响，无论医生还是患者，都不容易做到正确测量血压获得准确的数值。
2018年，美国高血压教育月就指出了血压测量的7种错误，包括膀胱充盈、坐姿不端正、翘二郎腿、手臂悬空、袖带套在衣服上、袖带太小太紧、说话。李萍教授特别强调，有可能是最常见、非常简单的一个错误动作，就导致血压的测量不准确了。
准确测量血压是临床工作的最基本操作，关系到高血压诊断及疗效评估的真实性。临床工作中，普通人群测量血压尚有很多需注意之处，而少年儿童、老年人、心律失常患者、妊娠、肥胖、无脉症、休克等特殊人群的血压测量，也必须引起患者和医生的充分重视。
患教推广普及，如何更有意义、落到实处？
在谈及对患者的教育时，李萍教授说，我们中国不缺乏对患者的教育，从全国各种大型会议、小型培训，从乡镇卫生院到县、到各个地市级的宣教活动，还有走社区、走基层的各种活动，我们举办了很多。但是在各种培训当中，我们要做到有的放矢，更加落到实地、真正解决问题。“我们除了要对高血压本身的一些基本知识进行传播以外，面对我们的医务工作者和患者，还要把最基本的话题，比如如何测量血压等拿出来，专门罗列、教育、推广、总结，这一点是非常重要的。”
“如何进行更深一层的探索，把高血压的基本知识和管理理念真正接地气地传递给患者或者基层医生，包括给临床医生一个警醒，把我们遇到的问题拎出来，做一些更有针对性的科学普及工作，在方式方法上，我们需要更多地考量。”李萍教授说道。
高血压防控——江西数据掷地有声
谈到如何在高血压防控建设中做出更多贡献，李萍教授表示，“正如苏老师提到的，我国“十二五”高血压抽样调查（CHS）中，我们江西省也参与其中，并且我们的工作做得非常出色，也得到了国家的认可和表彰。另外，在高血压专病医联体建设中，江西省三级联动，紧跟国家大政方针，从省级医院一直到乡镇卫生院，把医联体真正建设到了基层，涵盖了330多家医院。”此外，李萍教授介绍道，江西省还建立了自己的高血压流行病学调查基地，对高血压患病的危险因素，以及患者的干预、管理、随访，都在进行积极探索。
“高血压的很多工作需要在基层开展，结合国家对于县域慢病管理的相关课题，我们正在启动一些试点县进行研究观察，对于如何管理好这部分患者，希望江西能够和全国同道一起有更多交流。同时，我们希望在高血压防控上拿出自己的数据，发出自己的声音，贡献自己的力量。”