一带一路|牛铁生:行走丝路,传播冠脉介入中国之光

前言:

  “最美‘心’丝路”积极响应“一带一路”倡议,为我国与“一带一路”沿线国家在心血管介入领域的交流合作提供了崭新平台,众多我国心血管介入领域有所建树的专家,以最美“心”丝路为桥梁,行走于“一带一路”沿线国家,点亮不分国度、不分语言的医者精神,散发中国心血管介入匠心技术的光和热。

  2019年8月22-23日,中国医科大学附属盛京医院牛铁生教授,受马来西亚古晋诺玛医学中心邀请,远行7000多公里,前往马来西亚开展为期两天的“最美‘心’丝路”学术交流,成为辽宁省率先被邀请走出国门到国外进行手术演示的心血管病学专家之一。


不负期待

5例复杂CTO演示攻坚克难、惊艳四座

牛铁生教授一直致力于心血管介入技术的探索,在复杂冠脉病变介入治疗领域有着丰富的经验和深厚的造诣。 

诺玛医学中心是马来西亚古晋最大的私立医院,其心内科也是当地最好的心血管医疗中心之一,年PCI量350例左右。当地医生热切地希望提高复杂冠脉病变的介入水平,因此,该中心冠脉介入学科带头人Dr.Wong 和Dr. Tan慕名向牛铁生教授发出邀请,并为此准备了5例高难度复杂CTO病例。

牛铁生教授常常告诫团队成员,作为医生,一定要将患者的安全放在首位。尽管当天经过了十多个小时的辗转才抵达古晋,但为了保证更好的为患者进行手术,牛铁生教授晚上仍然不顾劳累,坚持按照习惯提前仔细研究病例资料、了解病人病情、制定手术方案。

8月22日上午,Dr.Wong 和Dr. Tan率领诺玛医学中心心血管介入团队对牛铁生教授的到来表示了热烈的欢迎,双方简短介绍了各自医院的历史沿革和学科发展现状,牛铁生教授对其团队在冠脉介入、尤其是CTO介入方面的技术特色和经验的阐述,让当地医生对牛铁生教授的手术演示更加期待。

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牛铁生教授精彩手术演示

牛铁生教授首先挑战的是一例当地医生前一天尝试了很久最终失败的病例,该病例为前降支齐头闭塞CTO,病变部位非常长,远端伴有钙化。前一天当地医生长时间的尝试,为原本就复杂的手术增添了更多的风险和难度。由于血管内钙化,血管内超声很难发现正向确切入口。面对重重困难,牛铁生教授临危不乱,通过详细分析影像资料,发现右冠脉向左前降支有一条非常迂曲的心外膜侧枝,于是采用心外膜逆向技术,凭借深厚的临床功底,导丝很快通过病变。

在另外的一例回旋支CTO病例中,牛铁生教授同样展示了心外膜逆向策略。该病例闭塞段比较长,正向导丝找到远端夹层,通过同侧非常迂曲的心外膜侧枝逆向,反复Reverse CART不成功,牛铁生教授综合分析病例情况后,做了一个大胆的尝试:正向植入一个支架,然后逆向导丝穿过支架,采用支架内的Reverse CART,最终成功开通远端血流。

  此次古晋之行,牛铁生教授共完成5例高难度复杂CTO病例(J-CTO评分2-4分),其中2例采用心外膜逆向策略,3例采用正向策略,手术全部取得圆满成功。牛铁生教授娴熟精彩的操作、对各项技术的灵活应用,让当地医生由衷赞叹,演示期间,每次当牛铁生教授完成手术走出导管室,当地观摩的医生都对其精彩演示致以掌声,并纷纷竖起大拇指为其点赞。


示其然,并解其所以然

牛铁生教授在和当地的医生交流过程中了解到,当地医生在CTO-PCI治疗过程中,以正向技术为主,逆向技术为辅,对于心外膜侧支技术、ADR等新技术的高难度高风险往往心存畏惧,很少敢于尝试。而单一的技术策略和经验的缺乏,也成为当地医生复杂冠脉介入提升的“拦路虎”。牛铁生教授的演示,让当地医生直观的领略到各项技术的“神奇”。活动期间,当地医生学习热情高涨,对各项技术表现出了浓厚的兴趣,更是抓住难得的学习机会踊跃向牛铁生教授请教。

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牛铁生教授与当地医生探讨手术策略

为了让当地医生更好的领会各项技术要领,手术间隙,牛铁生教授从患者选择、影像评估、器械应用等方面,详细为大家讲解各项技术的应用心得和经验。术后同样不顾劳累,详细为大家复盘手术过程及要点。精彩的演示和耐心的讲解让当地医生意犹未尽,Dr.Wong 和Dr. Tan等诺玛医学中心医生纷纷表示,非常期待牛铁生教授能再次到马来西亚进行学术交流。

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Dr.Wong 、Dr. Tan为牛铁生教授和团队许长禄医师

赠予象征感谢和友谊的纪念礼物

除了充分展现我国冠脉介入的匠心技术外,交流过程中,牛铁生教授也从当地医生的很多细节上感知到很多值得我们学习的理念。其中,让牛铁生教授印象最为深刻的是他们对患者认真负责的态度,在当地医院,患者从入院到出院,主治医生全程都会高度关注患者的身心状态,在与病人进行沟通、交流的点滴细节之处,都显示出他们“以人为本、尊重生命”的理念。


为厚积薄发的中国冠脉介入技术而自豪

事实上这并非牛铁生教授第一次参与“最美’心’丝路”活动。早在今年4月,来自南太平洋最大公立医院-殖民战争纪念医院的心脏介入学科主任Dr. Kapadia受邀,前往牛铁生所在的中国医科大学附属盛京医院进行“一带一路”学术交流。当时Dr. Kapadia给牛铁生教授和团队的心脏介入水平给予极高的赞扬。

此次马来西亚当地医生对新技术的渴望和热情,让牛铁生教授回想起二十多年前的自己和当时的很多中国介入医生,国内冠脉介入领域起步之初,同样是通过邀请国外专家进行带教,或者出国学习先进的诊疗技术,牛铁生教授就曾经到美国ST.Lukes等中心研修心脏介入技术。

而当下,我国很多介入术者已具有成熟的经验,并形成自己的技术特色。个人成长为行业发展带来的点滴之水,汇聚成我国冠脉介入发展波澜壮阔的大江大河。从过去向国外学习的阶段,慢慢转变到与国际接轨,甚至在某些术式上赶超国际水准。历经30年的积累与沉淀,在几代中国心脏介入专家的共同努力下,我国心脏介入行业在不断发展中迎来与世界合作的全新角色转换:从走出国门学习到走出国门带教,从请进来带教到请进来学习。

作为亲身经历这一转变的中国冠脉介入术者之一,尽管有过很多次在国内学术活动中演示带教被大家赞扬的经历,但此次走出国门演示,得到国外专家的肯定和赞许,心里油然而生的民族自豪感,为牛铁生教授带来职业道路上别样的体验和经历。


最美“心”丝路,让倡议成为行动

公元前138年,张骞奉命出使西域,几经险阻踏出一条横贯中西的丝绸之路,架起了东西方文明交流的重要桥梁。如今,“一带一路”倡议的发起,为古丝绸之路赋予了全新的时代内涵。

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牛铁生教授与诺玛医学中心心脏介入团队亲切合影

“最美‘心’丝路”,以全新的“走出去、请进来”国际化学术交流模式,引领着我国心血管介入领域与“一带一路”沿线国家合作共赢、共同发展。各位专家在活动中所展现出的中国心血管介入匠心技术,已成为我国医疗国际声誉的一张张靓丽名片;同时,各位专家学习到的其他国家先进的管理经验和理念,也为我国心脏学科的发展不断注入新的能量。

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