跨越山海 守望相助,CTO WEEK助力共建一带一路新蓝图

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往届CTO WEEK都和很多国外中心连线合作,此次新冠疫情肆虐,受疫情影响,本次CTO WEEK没有邀请国外专家参与,但一直关注CTO WEEK的一带一路国家专家们并没有缺席CTO WEEK。

4月29日晚,我们继续共赴2020 CTO WEEK晚间节目之约。

本期晚间栏目第二时段,在大会特别设置的一带一路论坛中,来自沙特介入中心、中东CTO中心、印度尼西亚全国心血管介入中心主任、印度CTO俱乐部主任、巴基斯坦介入学会主席、马来西亚、老挝、柬埔寨和泰国等国家优秀的医生,与阜外医院郑哲教授、吴永健教授、徐波教授、唐熠达教授,上海交通大学医学院附属新华医院张力教授等国内专家交流经验。

跨越山海,守望相助。

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正如郑哲教授在开场致辞中所言,中国抗疫处在水深火热期间时,各国伸出援助之手,体现了一带一路战略的宗旨所在——互相帮助。阜外医院每年也会在心血管领域为各国提供学习交流机会,郑哲教授也希望未来各国长期建立真正合作伙伴关系,尤其在心血管领域互相学习,取长补短。

CTO WEEK焕发耀眼国际化风采

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吴永健教授简单回顾介绍了CTO WEEK启动和发展背后的故事。

吴教授指出,近年随着技术的不断完善和器械的研发使用,治疗成功率有很大提高,目前介入操作流程繁杂,各中心存在较大差异,难以推广应用的可重复行操作方法,阜外医院作为最大的心脏介入中心,立下了CTO之约。

从2017年CTO WEEK建立之初,所有病例都是在阜外医院建立完成,从一开始一周40例病例到2018年CTO WEEK期间,海内外13家中心参与手术直播,共转播手术130台,142位教授参会,直播期间总浏览量达到12万人次,进一步推动中国CTO技术走出国门;再到2019年CTO WEEK焕发出更耀眼的国际化风采。

历经四年,今年CTO WEEK因为疫情原因改为网络直播,但并不影响大家对PCI、CTO的热情。

CTO-PCI“不明确适应证”患者的长期临床结果

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最大化提高CTO患者临床获益,是全世界CTO术者的共同追求。

徐波教授基于阜外医院一项大型临床队列研究分享的思考,或许能给大家一些重要启示:

徐波教授团队通过探究CTO-PCI“不明确适应证(less clear indications)”的患者的长期临床结果,这类患者的特征为无临床症状、无存活心肌、SYNTAX和SYNTAX II评分提示更适合进行外科治疗。

这项长期随访的大规模CTO介入治疗队列研究表明,那些未达到理想手术结果的患者(预定义为明显的侧支闭塞、最终的TIMI血流为1/2级、或残余狭窄程度>30%),并不少见;与“理想开通”或治疗失败的患者相比,其心源性死亡和心肌梗死的长期发生率明显升高。

因此,在CTO病变的开通过程中,介入术者应当充分评估患者的风险与获益,力求尽量减少“不理想开通”的发生,以实现更好的长期预后。

目前全球还有多项正在进行当中的CTO相关临床研究,主要还是回答CTO病变介入治疗的临床获益;期待未来有来自我国的高水平CTO-PCI随机对照试验,用中国数据、中国方案,解决世界难题。

来自东南亚国家CTO经验分享

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在所有医护和一线抗议人员的共同努力下,历经三个多月,国内的疫情已经取得阶段性的胜利,张尔黎教授结合中国抗议数据和经验,和大家探讨了新冠病毒与心血冠疾病的影响。

来自马来西亚的Yahaya教授在交流会上分享了一例罕见病例来展开今天关于什么时候开通CTO的话题,各位专家也给出了相应的指导。

孟加拉的Ferdous医生也是阜外医院的成员,他指出通过双侧造影来决定做正向还是逆向开通CTO,并分享了进入夹层的两种方式,他也希望通过一带一路,在未来没有任何慢性的病变。

来自印尼的Yahya 教授分享了关于《左主血管及多支血管并伴有骨性LAD CTO》,并带来了一场精彩的手术,得到了各位专家的认可。

来自孟加拉的Jamal Uddin教授表示,关于分叉病变有多种分型方案,分叉病变分型不同,决定了在介入治疗策略的选择和技术应用上有所不同。

Mohammad Kurdi教授来自阿拉伯,他通过CTO WEEK表达了自己期望,很高兴这次会议可以和大家共同探讨右冠CTO病变。

印度的Priyen Kantilal Shah教授对于印度的CTO-PCI现状进行了简单介绍,他也希望CTO介入可以让更多印度患者受益。

吴永健教授在晚间节目的尾声,说出的一段话值得所有冠脉人共勉:

“CTO作为冠脉介入领域最后的堡垒,虽然会遇到各种困难,如同我们最初面对PCI一样,我们需要勇气去探索,去发现。前几届的CTO WEEK已成为闪着光的最耀眼章节,尤其今年新添加的CTO WEEK访谈更是让我们看到了每位介入术者独特的光芒,他们带给我们的匠人精神是无上的宝藏。”

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