王正军:TypeI型二叶式主动脉瓣狭窄伴重度钙化TAVR一例

病例介绍

  • 患者女,75岁,因“劳累后胸闷3年,加重1年”入院;

  • 有呼吸睡眠暂停病史; 

  • 高血压20余年,血压最高达180/100mmHg。

患者临床症状及体征

  • 活动能力下降,正常步速150米即出现胸闷;

  • 心音有力,律齐,HR65次/分;

  • 主动脉瓣区闻及III/6级SM;

  • 超力体型,BMI 30.1Kg/㎡。

术前超声

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术前CT评估

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术前CT评估-主动脉瓣环及LVOT

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术前CT评估-主动脉窦及STJ

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术前CT评估-冠脉开口高度

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术前CT显示右、无冠瓣融合,钙化嵴

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术前CT评估-钙化评分

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术前CT评估-入路

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手术策略

  • 右侧股动脉主入路;

  • 18号球囊预扩;

  • 备23Venus-A瓣膜。

造影显示主动脉瓣重度钙化

球囊预扩

植入输送系统

术中左室压与桡动脉压

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瓣膜释放及释放后造影

术后超声

术后恢复

  • 术后4小时拔除气管插管;

  • 监护室滞留时间36小时;

  • 无AVB;

  • 术毕跨瓣压差PGmax24mmHg,无返流;

  • 术后6天出院,出院前PGmax56mmHg;

  • 双联抗凝。


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