QICC2020｜聚焦实战，博览“群”术——8月31日手术演示精彩回顾

2020-09-02 16:45

2020年8月31日，第十四届钱江国际心血管病会议（QICC2020）正式拉开序幕。六大频道，持续一周的精彩直播正式开启。

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贯穿会议全程的手术演示是本次会议的一大亮点，会议第六频道从8月31日到9月6日，全程呈现精彩的手术直播演示。

除了浙江省内的各大心脏中心外，参与此次大会手术演示直播的中心还包括复旦大学附属中山医院、江苏省人民医院、福建医科大学附属协和医院、安徽省立医院、南昌大学第二附属医院、第三军医大学新桥医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、潍坊医学院附属医院、南昌大学附属第一院、北京航空总院等全国各地心脏中心，以及日本草津心脏中心等海外中心。

所演示术式包含冠心病介入、心律失常介入、结构性心脏病介入等各类术式。无论是备受医生们关注的CTO、CHIP、希浦起搏，还是TAVR、二尖瓣介入治疗等术式都将在会议期间精彩亮相。

●8月31日精彩回顾●

8月31日的手术专场中，由浙江大学附属邵逸夫医院、绍兴市人民医院、浙江省人民医院和嘉兴市第一、第二人民医院专家团队先后带来精彩演示，正式开启本次大会实战教学学术盛宴。

浙江大学医学院邵逸夫医院

LAD闭塞病变&TAVI手术演示

首先进行手术演示的是浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授团队带来的一例LAD闭塞病变。该患者41岁男性，因胸闷5年，加重1月余入院。既往一月前RCA植入2枚支架。辅助检查：超声：LVEDD49mm，LVEF69%，ECG（-），NT-proBNP26pg/ml，TnI（-），eGFR：101ml/min，LDL-c2.97mmol/L。

造影情况：前降支起始段闭塞，中间支中等程度狭窄，右冠（-）。

专家团队讨论，认为患者非常年轻，综合考虑暂不搭桥，先进行CTO PCI尝试，傅国胜教授团队最终成功为患者开通病变。傅国胜教授在术后总结中表示，从造影情况看，前降支开口并不清晰，正向可能比较困难。可以先行双侧造影明确侧支情况，评估能否逆向。但是不管正逆向，IVUS的使用都是非常必要的，能最大限度保障导丝走行在真腔中。

除此之外，邵逸夫医院心内科还带来了一例TAVI手术演示，该患者为72岁男性，主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，二叶瓣畸形，LVEF40.5%。充分评估后考虑外科换瓣高危，决定行TAVI手术。术中球囊预扩、瓣膜植入均在数分钟内完成。首次植入瓣膜位置深瓣周漏较多，决定植入瓣中瓣，后反流量明显减少，主动脉瓣压差降达到满意效果。

绍兴市人民医院

卵圆孔未闭&CTO PCI手术演示

第二部分，李长岭教授与绍兴市人民医院郭航远教授、池菊芳教授和孙勇教授等专家带来了卵圆孔未闭和冠脉介入治疗手术演示。

患者女，56岁，因“反应迟钝伴记忆力减退1周”入院，头MRI提示左侧枕叶及左侧丘脑、胼胝体压部新近脑梗塞。既往有脑梗及高血压病史。辅助检查：ECG（-），holter（-）,TCD发泡试验阳性，存在右向左分流，分流量较大。

术前讨论认为该患者卵圆孔未闭诊断明确，有明确脑梗病史，因此卵圆孔封堵适应症明确。该患者卵圆孔2.1mm，专家团队表示暂不考虑进行房间隔穿刺。手术过程穿刺、送鞘、封堵一气呵成，仅在几分钟内就完成了手术。术中，郭航远教授还介绍了其团队参与研发的封堵器，该器械两侧对称的设计使得术后内膜化更加彻底。

李长岭教授则带来了两台CTO PCI演示，其中一台为前降支CTO PCI手术演示，该患者前降支第一对角支之后闭塞，右冠中段狭窄。经过充分评估，开通难度集中在入口处，李长岭教授决定前向IVUS指导下寻找入口，多次升降级导丝后成功开通病变。

浙江省人民医院

回旋支CTO &严重钙化病变PCI手术演示

第三部分，浙江省人民医院屈百鸣教授、车贤达教授、丁亚辉教授和郑浩教授带来了PCI手术演示。

丁亚辉教授带来了一例回旋支CTO病变开通演示，该患者1年前造影提示回旋支CTO，前降支近中端弥漫病变，远段CTO，前降支近中段植入1枚支架，择期开通了前降支CTO病变，此次为行回旋支CTO PCI入院。造影提示回旋支闭塞病变侧枝循环较差，因此暂不考虑逆向开通，前向升级导丝后成功开通病变。

郑浩教授演示了一例前降支严重钙化病变，右冠弥漫狭窄，前期已经植入2枚支架，此次主要处理前降支狭窄问题。经过充分讨论后，决定予旋磨开通病变，先予IVUS评估病变性质，高压球囊预扩，顺利开通病变。

嘉兴市第一、第二医院

CTO PCI手术演示

最后一部分的手术直播由嘉兴市第一医院和嘉兴市第二医院的沈亮教授、唐关敏教授、陈国威教授和郑展雄教授带来。

嘉兴市第二医院陈国威教授和郑展雄教授展示的病例中，患者右冠病变伴心功能降低，LVEF36%，该患者右冠近段弥漫病变，远端夹层，左室后支向右冠有侧支循环，术中成功穿刺右侧桡动脉，左侧锁骨下动脉闭塞，因此改用股动脉入路进行尝试。

嘉兴市第一医院沈亮教授、唐关敏教授则带来了一例左前降支、回旋支CTO PCI手术演示。该患者1月前急性心梗入院，CAG示：左主干未见狭窄，左前降支中段次全闭塞，左回旋支远段CTO，右冠近段全闭，于右冠植入2枚支架。此次为处理左前降支、左回旋支病变入院。

术者与现场专家讨论认为，该患者从前向角度还是有机会的，可以先尝试前向策略，虽然病变不长，但第一次进导丝需要非常谨慎。术中前向升级导丝后成功开通前降支病变。

在首日的手术演示中，各中心专家团队带来的手术病例都非常具有教学意义，切实提高与会者各项技术操作水平。此次大会手术演示专场，为广大心内科介入医师提供了提高实战技术的宝贵学习交流平台和机会。

后面几天的会议日程中，频道六将有更多精彩手术直播演示持续上演，欢迎参与观看互动~

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