患者张某某，女性，67岁。主因发现主动脉瓣狭窄10年，心悸、气短1个月入院。既往10年前因“甲状腺功能亢进”行“甲状腺部分切除术”（具体不详）。
初步诊断：
1.先天性心脏病 ，主动脉瓣二叶畸形伴重度狭窄 ，心力衰竭，心功能IV级；
2.甲状腺部分切除术后。
患者术前pO2 44.9mmHg、SO2% 78.4、NT-proBNP 14700pg/ml。
瓣环 18mm
主动脉窦 25mm
窦管交界 24mm
升主 36mm
射血分数 50.2%
左室 64mm
收缩期主动脉瓣上可见高速血流，最高反流速度约529cm/s；
估测平均跨瓣压差约74mmHg。
EF 35.3%
TYPE0型二叶式主动脉瓣，轻度钙化，瓣叶增厚明显，左冠开口位置可，右冠开口位置较高，法式窦较大，心脏接近横位，角度约为59°，升主动脉未见明显扩张，推荐右侧股动脉作为主路。公司推荐瓣膜型号为L23，备选L26。
瓣环 22.4X27.6mm
主动脉窦 38.1mm
窦管交界 27.6mm
左室流出道 24.5mm
左冠开口距离 12.8mm
右冠开口距离 19.0mm
左股 6.8mm 右股 8.3mm
瓣环上4cm升主直径 36.8mm
左室流出道与升主夹角 142°
冠脉CTA：冠状动脉硬化；
患者老年女性，身高150cm、体重42kg，病情重，心功能差，术前氧分压、氧饱和度低，反复心衰，BNP高，行常规开胸主动脉瓣置换术手术风险高、并发症多、术后恢复时间长，向患者家属交代病情，拟行经股动脉主动脉瓣植入术。
患者入室时急性心衰，收缩压60-70mmHg，SaO2 62%，病情重，遂行体外循环辅助下经股动脉主动脉瓣植入术。
体外循环辅助
图示为鞘管与下腔静脉单极管插管
术后主动脉瓣位人工瓣架固定，塑性良好，主动脉瓣人工生物瓣启闭未见异常。
舒张期主动脉瓣位可见少量瓣周反流，
收缩期主动脉瓣上流速最高约311cm/s，估测平均跨瓣压差约24mmHg。
术后复查心脏彩超：
TAVI术后--主动脉人工生物瓣功能正常，少量瓣周返流；
二、三尖瓣轻度关闭不全。
术后复查心电图：
1.窦性心律；
2.完全性左束支阻滞；
3.左心室高电压；
4.V1~V3呈QS型；
5.ST V1~V3抬高；
6.电轴左偏（—41度）；
7.QTc延长。
患者术后恢复顺利，复查未见明显异常，于术后第7天出院。
