使用经典Crush技术处理冠脉分叉病变成功率偏低，相关并发症如支架内血栓、边支血管再狭窄等发生率较高。改良后的DK-crush技术是一种新型双支架术式，其安全性和有效性已在临床研究及实践中得到证实。Annapoorna S. Kini教授同样基于真实的病例详尽介绍了DK-Crush术式及mini-Crush术式的操作步骤。对于分支病变支架植入术最终目的是保证冠脉血流通畅，边支血管狭窄程度＞70%，长度＞10mm的情况下可以考虑双支架植入技术。血管内影像可以协助评估边支情况，FFR技术的使用也可能对获得更好的临床效果有价值。

陈良龙教授对DK-Mini-Culotte支架技术进行了细致的讲解。先前DK-Crush系列研究及DEFINITION II研究显示出DK-Crush技术在处理复杂分叉病变中具有一定优势。对于复杂分叉病变，当主支直径大于分支且夹角小于70°时更倾向于选择双支架技术。双支架技术无论是DK-Crush术式还是DK-Culotte术式均可完全覆盖边支，而DK-Culotte术式相对于DK-Crush术式，操作过程更为复杂可能带来更多风险，但局部金属覆盖更少。

DK-CULOTTE-I TRIAL试验是一项旨在比较DK-Crush术式与DK-mini-Culotte术式效果的多中心随机对照试验，其结果显示采用DK-mini-Culotte与DK-Crush术式相比1年MACE事件发生率相似，其效果不劣于DK-Crush术式。基于此结论，进一步更大规模的临床研究正在进行中，相信其结果会为今后临床实践中如何更好处理分叉病变带来启示。

精彩的学术讲座后，各位专家围绕分叉病变的介入治疗主题，结合各自经验，各抒己见，在热烈的讨论和交流中分享精彩观点：

George D. Dangas教授：对于真性分叉病变应早期评估其复杂程度，符合标准的复杂病变应采用双支架技术。对于DEFINITION II研究公布的结果，早期即出现了TLF的差别，请问具体原因是什么？支架内再狭窄率如何？支架内再狭窄出现在什么部位？

Annapoorna S. Kini教授：真性分叉病变中分支＞2.5mm，狭窄超过70%，即使不考虑病变长度及其钙化程度，即可行双支架植入术。如果分支狭窄程度＜50%可以考虑即兴支架植入术，但术中仍有植入分支支架的可能性。

张俊杰教授：TLF早期的差别主要是PCI围手术期的MI带来的，即兴支架植入术组发生率是8%，而双支架组发生率是2.1%。

陈绍良教授：DEFINITION II试验中TVMI定义为心肌标记物超过10倍，无其他临床证据；如超过5倍需心电图Q波形成、ST段改变支持，DEFINITION研究及DEFINITION II研究两项研究发表的结论一致。

Janarthanan Sathananthan教授：药物球囊使用时边支进行预扩张和主支支架植入顺序如何目前还无定论，我们倾向于先行预扩张以减少夹层风险。为增加药物的输送性，边支应使用普通球囊扩张充分准备。