浦东新区房颤中心(专病)联盟:与时俱进,开拓房颤管理新气象
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2020年10月28日,浦东新区心血管病学专科(专病)联盟学术会议暨律动东方·房颤专病管理高峰论坛在线上持续进行,来自全国各地的心血管病专家以及浦东新区各地区专科医生、全科医生齐聚云端,针对房颤症状的药物管理交流看法,解读最新指南。

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本次论坛特邀同济大学附属东方医院浦介麟教授、上海市浦东新区人民医院韩素霞教授担任论坛主席。同济大学附属东方医院李莹教授、浦东新区合庆社区卫生服务中心花迎雪主任、浦东新区光明中医医院赵德明主任、浦东新区三林康德社区卫生服务中心高燕主任、浦东新区周浦社区卫生服务中心刘昊主任担任主持人。中国医学科学院阜外医院华伟教授(刘曦代)、复旦大学附属中山医院朱文青教授、浦东新区六灶社区卫生服务中心王靖主任、浦东新区唐镇社区卫生服务中心陈建峰主任进行了精彩报告及病例分享,共同探讨房颤节律及心室率控制的治疗策略。
华伟(刘曦代):房室结消融+希浦系统起博在房颤患者中的应用

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华伟教授团队从既往希蒲系统起搏的相关研究解读中揭示房室结消融联合希浦系统起搏在窄QRS房颤、房颤伴心衰以及同时需要ICD治疗的患者中均有较好的安全性及有效性,同时在2019年室上速心动过速患者管理指南中,已明确将房室结消融联合希氏束起搏作为消融困难或药物控制不佳心动过速性心肌病患者的I类适应证,也是房性心动过速药物治疗不佳导致左室功能不全患者的IIa类适应证。

朱文青 :从2020 ESC房颤指南谈心室率控制

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朱文青教授对2020ESC房颤诊断和管理指南中的房颤心室率控制相关内容进行了详细的讲解,要点包括:
(1)指南不断更新,但药物使用原则少有改变,房颤的心室率控制与节律控制同样重要;
(2)常规控制心室率的药物仍为β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和洋地黄类药物等,新版指南中认为可达龙的地位有所降低;
(3)特殊人群的用药有各自的特殊的要求,临床上要根据每个患者不同的情况,个体化地选用不同的药物。
浦介麟 :解读2020房颤指南之药物节律管理

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浦介麟教授从新版房颤指南中提炼重点、化繁为简,为大家进行了房颤节律控制关键点的梳理与解读。节律控制主要包括心脏复律、抗心律失常药物和/或射频消融治疗。而房颤节律控制的目标是减轻患者症状、提高生活质量。对于药物转复的基本条件、适应证/禁忌证、各类房颤的转复措施、转复后长期药物控制的选择浦介麟教授都做了详细讲解。

浦介麟教授反复强调,用药前一定要与患者商议,说明节律控制只能减少患者症状和改善其生活质量,患者医者相配合才能取得更好的成效
王靖:老年房颤患者治疗一例

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王靖主任着眼于社区卫生服务中心临床治疗现状,从抗凝、节律管理及心室率三个方面,介绍并分享了老年房颤患者的药物治疗方案。

王靖主任指出,在基层医生房颤患者的过程中,一定要严谨细致,对各种因素进行分析,多跟心律失常专科医生协作,更好地管理患者房颤相关症状
陈建峰:起搏治疗心衰伴房颤一列

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陈建峰主任介绍了一例持续性房颤伴心衰的患者,因转复窦律机会较小且药物控制心室率效果不佳,由社区医院转诊至上级医院,经房室结消融+左束支起搏治疗后,患者心衰症状明显缓解且心功能指标明显改善。

陈建峰主任表示,作为社区医院的全科医生应注重房颤的早发现、早诊断,同时要与上级医院联动,让上级医院为患者制定最优化的治疗方案,加强双向转诊,让患者真正获益。


当前,我国已成为全球房颤第一患病大国,有超过1000万房颤患者,防治形势十分严峻,围绕房颤治疗方式和治疗难点所做的新研究、新进展层出不穷,此次房颤症状药物管理专场论坛的成功举办无疑是锻炼浦东新区医疗队伍,加强房颤症状管理的一次成功尝试。学术无界,步履不停。

本次论坛主席浦介麟教授、韩素霞教授及大会主席杨兵教授表示,对于房颤患者的综合管理需要全科医生与专科医生共同探讨与努力,借助浦东新区房颤中心(专病)联盟的平台,不断提高基层医生对房颤的认识、筛查、转诊和管理能力,给更多的房颤患者带去福音,不断拓宽健康管理的道路。

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