由南京市第一医院、南京医科大学附属南京医院、亚洲分叉病变俱乐部（ABC）、美国心血管造影和介入学会（SCAI）联合主办的CBS2020 ON-AIR已经成功举办五期，邀请了众多心血管领域国际著名专家，围绕领域热点话题带来国际前沿进展精彩分享。

其中，2020年10月31日第五期举办的分叉病变的系统性双支架术专场中，各位专家围绕分叉病变治疗策略，不同术式操作技巧，相关临床研究结果等方面，带来精彩讲座和讨论。

CBS大会主席、南京市第一医院陈绍良教授与来自马其顿的Sasko Kedev教授共同主持；来自保加利亚的Dobrin Vassilev教授、来自印度的Anil Dhall教授、来自印度尼西亚的Teguh Santoso教授、来自马来西亚Gim Hooi Choo教授、来自日本的Yutaka Hikichi教授担任讨论嘉宾；来自韩国的Bon-Kwon KOO教授，来自意大利的Francesco Lavarra教授、Imad Sheiban教授，来自德国的Miroslaw Ferenc教授，来自赛尔维亚的Goran Stankovic教授分别带来精彩讲座。

分叉病变双支架植入技术策略：什么时候、如何做？

DK-Crush术式是常用的双支架植入术，目前临床研究已显示出它在处理复杂分叉病变包括左主干分叉病变的优越性，Francesco Lavarra教授分享了DK-Crush术式中近端优化技术。DK-Crush术式中的每个步骤对结果均有影响，近端优化对手术结果至关重要。边支重塑是DK-Crush术式操作过程中最耗时也是最关键的步骤，可能影响手术的远期结果，边支支架挤压前采用近端优化技术可使边支支架在开口位置更好地膨胀和贴壁，边支支架挤压后采用近端优化技术可减少斑块移位的风险。对于近端的优化可采取简单可重复使用的技术。讲者目前开展的临床研究显示出近端优化技术获得了良好的中短期结果，但需要OCT等更多的数据支持。

Goran Stankovic教授详细介绍了T支架与TAP支架植入术异同。这两种术式均为双支架技术处理分叉病变时的常用术式，其最大区别是分支支架突入主支的部分大小有所不同。行双支架植入术时，根据主支远端的直径选择支架，植入分支支架时需对主支近端支架采用后扩处理，造成主支近、远端直径不同。此时植入分支支架需更换指引导丝，通过主支支架近端钢梁更换，边支支架突入主支支架造成新的金属嵴即为TAP支架技术，在主支支架远端通过导丝，边支支架几乎无突入主支支架的部分，无新的金属嵴形成即为T支架技术。导丝穿过主支支架远端的钢梁结构，为侧支开口提供了更好的金属结构，提高了即兴支架植入术的效果。导丝穿越主支支架近端钢梁结构，金属嵴增加，更倾向于行TAP支架技术。

Miroslaw Ferenc教授：如先在主支内植入支架，应通过支架远端进入分支，需要注意支架的角度，原则上支架应优先覆盖近端的病变。还需要观察金属嵴的情况，必要时行后扩处理。

Goran Stankovic教授：对于如何处理冠脉分叉病变，年轻介入医生应该在多积累自身的经验，听取专家授课内容很重要，但将这些理论在实际操作中转化为个人的经验，才能更好地发挥起作用。