2020年发表在欧洲心脏病杂志的一篇关于针对右心室结构和功能的研究结果表明，右心室自动3DE分析以及右心室应变分析（auto strain RV）可用于评估不同先天性心脏病患者的右室结构与功能，该技术可能有助于进一步分析先天性结构心脏病患者右心室重塑的过程。
背 景
右室功能评估对先天性心脏病患者，特别是房间隔缺损(ASD)和法洛四联症(TOF)修复术合并肺动脉瓣返流(PR)患者的右室功能评估具有重要的临床意义，尤其是房间隔缺损(ASD)和法洛四联症修复术(TOF)合并肺动脉返流(PR)患者。本研究旨在分析房间隔缺损(ASD)和房间隔缺损(TOF-PR)的3D RV形态和变形，以更好地表征RV功能。
方 法
前瞻性地将110名患者(>16岁)纳入这项病例对照研究：27名ASD患者，28名TOF患者和55名性别和年龄匹配的健康对照。对三维经胸右心室超声心动图序列进行心内膜跟踪，并对输出的右心室网格进行后处理，提取局部曲率和变形。亚组之间的形状和变形模式的差异被量化，从整体及局部角度。
结 果
曲率突出了对照组和患者右室形态的差异，而房间隔缺损和TOF-PR患者相似。反之，房间隔缺损和房间隔缺损患者之间的应变差异较大，而房间隔缺损与对照组无明显差异[全球面应变：-31.5±5.8%(对照组)，-34.1±7.9%(房间隔缺损)，-24.8±5.7%(TOF-PR)，P<0.001，纵向应变和环向应变意义相似]。区域性和局部性分析突出了右室游离壁和心尖间隔的特殊差异。
结 论
在ASD和TOF患者中，慢性RV容积负荷导致相似的RV形态重构，而应变分析显示，只有TOF组的RV应变降低。这表明在这两种情况下右室的重塑过程是完全不同的。
文献解读
✎ 入组的患者总数为110名（ASD患者27名，TOF患者28名，相应对照组55名）。
✎ 三维应变分析
Figure 1 Tomtec软件可实现半自动追踪右室心内膜，自动跟踪整个心动周期，并产生具有点对点对应关系的3D三角网格序列。它还提供了右室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积、EF和壁特异性峰值应变的估计值。图1中显示了一例原发房间隔缺损患者的充分房室跟踪的例子。
Figure 2 面积应变代表每一亚组的平均右室形态。
上两排：右室间隔壁；
下两排：右室游离壁。
每一行分别代表中位面积应变模式，以及亚组之间相应的统计学差异(对照组与ASD和TOF患者，以及ASD与TOF患者)。
不同的色标可以更好地显示统计学上的显著差异：P值<0.05为红-橙-黄和绿色，而蓝色表示研究组之间没有显著差异。
Figure 3 圆周和纵向应变代表了每个亚组的平均RV形状。如Figure所示。该图显示了TOF患者较低的周向应变，特别是在顶端，以及小梁间隙、顶端和侧壁的纵向应变的主要差异。
✎ 三维曲率分析
1.飞利浦3D Auto RV（三维自动右室定量）技术将TOMTEC RV分析软件和飞利浦人工智能有效结合，该应用以动态RV模型为基础，自动识别心脏三维图像，减少了繁琐的操作步骤，从而一键式快速获取高重复性的右心室功能参数。（图1）
2.飞利浦还拥有 AutoStrain （自动应变定量）技术，可通过一键式操作，实现自动视图识别和自动轮廓放置，可以简单、快速、高重复性的测量LV，LA，RV GLS，并准确评估的心肌运动功能。（图2）
图1-3D Auto RV
图2-AutoStrain RV
文献出处
European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2020) 0, 1–8
doi:10.1093/ehjci/jeaa189
