专心精研，精准前行——江苏省苏北人民医院何胜虎团队成功完成一例主动脉瓣极重度钙化TAVR手术
2020-12-31 09:40

近日，江苏省苏北人民医院TAVR团队在何胜虎主任的带领下成功为一例极重度钙化的患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），面对病情严重且复杂的患者，何胜虎主任团队做了充分的评估和准备，术中精准施策，最终在全体医护人员的共同努力下排除万难顺利完成了手术，充分体现了何胜虎主任团队一流的技术水平。

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（从右至左）何胜虎 纪军 陈述


病史资料


男性，71岁，3年前开始出现反复胸闷气短症状，2月前开始加重，药物治疗效果不佳。何胜虎教授接诊后首先进行了一系列评估。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，重度钙化伴轻度关闭不全，瓣口面积只有0.5cm2。实验室检查提示心衰竭。需要进行主动脉瓣置换才能缓解病情。由于患者年龄较大，心功能状态差，外科手术风险太大。何胜虎教授团队经过详细分析讨论，决定为患者实施TAVR手术，TAVR手术创伤小，恢复快，可与开胸手术获得同样的效果。





CTA主动脉根部解剖


TYPE0型二叶瓣，极重度钙化，瓣环平面可见钙化，可见钙化延伸至左室流出道，左冠高度不高，右冠高度可，瓣叶上缘超过左冠开口。心脏呈横位，角度约63度。心尖部局部心肌薄弱。

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手术策略


患者为TYPE0型二叶瓣，极重度钙化，心脏呈横位，冠脉风险高。心尖部局部心肌薄弱。
即使术前做了充足的准备，术者在手术过程中也没有丝毫的懈怠。因冠脉风险高，术者先为患者做了PCI，紧接着行TAVR，在SARE辅助下，为了精准释放，多次对位微调，最终瓣膜释放后的位置与预期完全吻和，取得很好的效果。

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瓣膜释放后造影





总结


重度主动脉瓣狭窄患者中后期常会反复出现活动后胸闷胸痛等症状，有的患者甚至因为心衰等问题，生活质量极差，因此失去对生活的信心。传统的外科手术对人体创伤大，需要恢复时间长，而这些高龄的患者无法耐受外科换瓣手术。经导管主动脉瓣置换术不用开胸，创伤小恢复快，患者接受手术后3-5天即可康复出院。TAVR手术不仅能够延长患者寿命，更能大大提高其生活质量。



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何胜虎教授团队始终秉持谨慎的态度，精进手术技艺，积极探讨新技术新方法的应用，专心精研，精准前行，通过实践积累更多的经验，为众多患者带来重现健康的新希望。

苏北人民医院介绍

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江苏省苏北人民医院坐落于国家首批历史文化名城扬州，毗邻有2500多年历史的扬州古运河。医院前身是美国浸礼会1900年创办的扬州浸会医院，1949年江苏省立扬州医院改名为苏北人民医院，1953年迁入扬州浸会医院旧址。1994年被原卫生部评定为江苏省首批三级甲等综合性医院。医院开放床位2381张，承担扬州及毗邻地区近千万人口的医疗和保健任务。2019年门、急诊病人189.74万人次，出院病人12.91万人次，手术总量6.97万台，出院患者平均住院日7.15天。医院也是国家首批“建立健全现代医院管理制度试点医院”。

心内科团队介绍

心血管内科始建于1960年，经过几代人的不懈努力，心血管内科临床、教学、科研得以全面协调发展，现已成为江苏省专业范围广、技术水平高、教学科研成果多、人才梯队完善、设备先进的重点临床科室。是国家卫生部心血管病介入诊疗技术培训基地(冠心病介入、心律失常介入)、国家药物临床试验机构、中国胸痛中心、房颤中心、心力衰竭中心、心脏康复中心，中国早期动脉硬化检测扬州分中心、中国远程心电监测分中心、江苏省临床重点专科、江苏省首批获准开展全部心脏介入诊疗技术单位、扬州市重点学科、扬州市胸痛中心联盟主席单位。科室现有床位123张，设2个专科病区、CCU(18张)、心血管病诊治中心、心脏介入治疗中心、导管室4个、心脏电生理室、心脏超声室、心电图室、动态心电图室、心功能室及心血管病研究室等。科室目前有冠心病介入、起搏电生理、高血压、结构性心脏病介入、心脏重症及心脏康复等六个亚专业组。年住院病人7000余人次，年心脏介入手术4000余例，年专家门诊70000余人次。

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