要点回顾 | 真北之路精准PCI系列专业教育“春晚”暨FFR线上高峰论坛
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2021年2月5日,深圳北芯成功举办了真北之路精准PCI系列专业教育“春晚”暨FFR线上高峰论坛。活动中,中欧心血管专家进行了热烈的学术交流,共论FFR压力微导管功能学诊断的意义及临床应用,分享了非常多有代表性的病例,引发了很深入的探讨及前沿展望。

本次会议中英文频道回看已上线,期待更多医生术者能够加入北芯“真北之路”专业教育的行列!
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真北之路精准PCI系列专业教育“春晚”暨FFR线上高峰论坛


会议特邀复旦大学附属中山医院葛均波院士以及EAPCI候任主席(Cardiovascular Center,OLV Hospital, Belgium)Emanuele Barbato教授担任会议主席;特邀中国人民解放军总医院陈韵岱教授、四川大学华西医院贺勇教授、首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授、北京大学第一医院李建平教授、东南大学附属中大医院马根山教授、郑州大学第一附属医院邱春光教授担任会议主持;演讲嘉宾包括西班牙Hospital Clínic de Barcelona的Salvatore Brugaletta教授、德国Klinikum Herford的Krzysztof Pujdak教授、浙江大学医学院附属第二医院董樑教授、空军军医大学西京医院李成祥教授、复旦大学附属中山医院李晨光教授、广东省人民医院杨峻青教授。


要点回顾



中国科学院院士葛均波院士致辞


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2月5日下午16:00,线上会议在热烈的气氛中开始。具有国际影响力的行业领袖——中国科学院院士葛均波院士开场点题,介绍了“真北之路”培训活动的寓意:“真北”寓意着最重要的方向,希望借助这个活动更好地普及冠脉生理学的知识。

葛院士回顾了FFR在全球发展的历史,并指出FFR对于冠脉临界病变的指导意义,肯定了深圳北芯研发的FFR压力微导管作为国内优秀高精尖诊疗器械的代表对于提升FFR使用便利性的意义



EAPCI候任主席Emanuele Barbato教授发言


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EAPCI候任主席(Cardiovascular Center,OLV Hospital, Belgium)Emanuele Barbato教授分享了FFR在欧洲的应用:

Barbato教授以临床研究(法国FFR临床使用登记)指出了FFR术前指导PCI改变了至少43%的手术策略,并通过荟萃分析指出FFR在PCI术后可以降低28%心源性死亡及MI;通过对比指出造影指导的PCI术后仅有32%达到了FFR值为0.9的标准,指出使用FFR指导PCI更有益于在术后获得良好的治疗效果
Barbato教授分享了近十年在欧洲使用FFR的数据,数据显示了FFR的使用在英国、瑞典、意大利等地的快速增长。同时指出好的临床实验数据对于推广FFR的意义更大,并强调FFR压力微导管可以极大地提升操作便利性、简化操作流程

随后Barbato教授分享了他使用FFR压力微导管的2个病例:

Case 1 

这是一个多支病变病例,RCA及LAD存在多处狭窄,使用FFR压力微导管测量RCA的FFR值为0.9,选择延迟治疗,LAD测量FFR值为0.77,单支架处理后测得FFR值为0.88,术中支架覆盖了对角支,通过rewire更换工作导丝至对角支,测得对角支FFR值为0.9。

“对于多支血管的测量,FFR压力微导管使用极为方便。” Barbato教授对于FFR压力微导管的使用给出了极高的评价。

Case 2

这是一个多支病变病例,LAD存在多处钙化及扭曲,FFR压力微导管顺利地通过了病变,体现出了良好的通过性;随后使用FFR压力微导管在LAD进行两次测量,分别为0.82、0.83,体现出FFR压力微导管的测量结果具有很好的重复性,医生根据患者指征及临床经验,决定植入支架,术后测得FFR值为0.92。

“FFR压力微导管简化功能学评估的过程,有利于进一步增加功能学检查的普及率。” Barbato教授总结道。


Hospital Clínic de Barcelona的

Salvatore Brugaletta教授发言

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西班牙Hospital Clínic de Barcelona的Salvatore Brugaletta教授分享了欧洲第一例北芯FFR压力微导管的使用情况:

Case 3 

这是一个多支病变病例,病人的LCX近端存在近90°的弯曲(见下图),使用第一根导丝无法通过,随后更换导丝到位后,FFR压力微导管很快地沿着导丝通过了病变,随后测得FFR值为0.68,干预后效果良好。


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LCX近中段存在90°转角

“迂曲病变中压力导丝操控性较差,不够灵活,而基于FFR压力微导管的FFR测量系统,可以使用常用工作导丝来通过病变,使测量变得可能。” Salvatore Brugaletta教授分享了他完成这个病例后的心得。



Klinikum Herford的

Krzysztof Pujdak教授发言

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德国Klinikum Herford的Krzysztof Pujdak教授带来了他的病例分享:

Case 4

病人是个严重慢阻肺的高危病人,EF(射血分数)仅40%,LCX存在迂曲及严重钙化小结,使用FFR压力微导管测量LCX,静息状态下Pd/Pa值为0.6,选择处理,旋磨后植入支架,FFR值为0.93。

“复杂病变对压力导丝的应用挑战极大,FFR压力微导管通过性好,便于在复杂病变中使用。”Pujdak教授分享了他的体会。


广东省人民医院杨峻青教授发言

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广东省人民医院杨峻青教授带来了他的病例分享: 

Case 5 

病人为三支病变,LAD及RCA中远段多处弥漫狭窄,通过FFR测量确认LAD为罪犯血管。(见下图)对压差较大的近中段的病变进行处理,精准植入支架后测量FFR值为0.74,进行后扩张,再次测量FFR值为0.79,接近预测值。

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FFR连续回撤阶差

“FFR是个重要且很好的工具,FFR压力微导管使用方便、测量结果可靠。” 杨峻青教授分享了他的使用感受。 


复旦大学附属中山医院李晨光教授发言

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复旦大学附属中山医院李晨光教授带来了他的病例分享:

Case 6

病人是一个左主干分叉病例,LAD开口已经植入过支架,LCX开口出现中度狭窄,且近端具有明显的瘤样扩张;使用FFR测量LCX中段为0.72,使用药球治疗后进行对吻,测量LCX的FFR为0.89,LAD的FFR值为0.86。

“FFR压力微导管在识别罪犯血管中非常重要,压力微导管在分叉病变中测量,无需多次交换工作导丝、使用非常方便。”李晨光教授指出了FFR压力微导管在分叉病变中的使用优势。


空军军医大学西京医院李成祥教授发言


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空军军医大学西京医院李成祥教授带来了他的使用经验:

Case 7 

病人是一个多支病变,RCA造影下近端存在75%的狭窄,LCX存在弥漫病变,使用FFR压力微导管分别测量RCA的FFR为0.89,延迟干预,而LCX远端FFR为0.6,由于病变较长,通过回撤得到中段至LCX开口总压差为30mmHg,选择处理中段病变(见下图),精准植入支架后LCX远端测得FFR值为0.8。

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FFR连续回撤阶差

“FFR压力微导管便于在回撤中进行测量,在多支复杂病变中使用非常好用。”李成祥教授分享了他的使用感受。



浙江大学医学院附属第二医院董樑教授发言


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浙江大学医学院附属第二医院董樑教授分享了最后一个病例:

Case 8

病人为49岁年轻患者,但血管基础情况较差,LAD中段至开口存在弥漫的钙化病变,以FFR压力微导管判断LAD是否需要干预,两次测量结果稳定,均为0.88,过程中0漂移,术者选择药物处理。

“压力导丝回撤过程中可能会弹跳,而FFR压力微导管测量准确、回撤方便、对医生友好,未来会有广泛的应用前景。”董樑教授指出了FFR压力微导管的使用优势。


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专家就病例展开讨论

参会的专家针对每个病例都展开了全面、热烈的讨论,讨论内容涵盖了不使用腺苷的静息态测量技术,以及FFR指导精准PCI的细分场景,例如急性心梗病人是否需要进行完全血运重建以及术后FFR测量的标准等。Salvatore Brugaletta教授通过与大家的讨论,总结道:如果使用FFR导丝来完成PCI,则FFR导丝难以媲美亲水性工作导丝;而FFR压力微导管系统可以兼容工作导丝,使用简单、很节省时间、操作更快。
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最后,中国人民解放军总医院陈韵岱教授对"真北之路"精准PCI系列专业教育暨FFR学术高峰论坛进行了总结,她表示FFR改变了手术策略,会改变远期结果,FFR压力微导管在迂曲病变中便于输送、灵活柔顺、结果准确,在复杂病变中会有广泛的使用
会议在热烈的氛围中圆满落幕!

关于本次"真北之路"精准PCI系列专业教育活动的详细案例分析与回顾,将在后续推出,敬请期待!

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