首期“中国西部联盟·瓣膜病一站式治疗病例专题系列交流会”圆满召开
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随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高。而经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的发明和推广,使得众多老年瓣膜病患者免受开胸之苦,随即受到了广大心血管医师的关注,全国范围内开展TAVR的术者也越来越多。

对于刚开始涉足TAVR医师来说,如何确保手术安全、提高手术相关技能,缩短学习曲线,是每位术者最担心以及最想解决的问题。
基于此,四川大学华西医院心外科微创瓣膜病团队,针对有意向开展经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的术者,举办了“中国西部联盟·瓣膜病一站式治疗病例专题系列交流会”,旨在通过线上线下病例专题会的形式,共同围绕主动脉瓣膜疾病治疗过程的手术策略的制定、手术操作、手术并发症处理、术前术后患者管理等热点难点问题进行探讨和交流,分享临床实战经验,以提高术者介入治疗水平、缩短学习曲线,从而为广大主动脉瓣膜病患者提供更加优质的诊疗服务。

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2021年3月8日,“中国西部联盟·瓣膜病一站式治疗病例专题系列交流会”的第一期会议如约而至。四川大学华西医院郭应强教授与陆军军医大学第一附属医院(西南医院)燕朝均医生受邀担任了本期会议嘉宾并于会上作相关学术报告。

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会议伊始,郭应强教授率先开讲,围绕一例极具挑战性的“极重度钙化主动脉瓣重度狭窄TA-TAVR病例”做了经验分享。

该患者钙化积分达2384.8mm³,瓣环平面团块状钙化,且钙化延至左室流出道,TYPE1型二叶瓣,心脏呈横位,角度约60°。二叶瓣,橫位心,极重度的钙化,无一不大大增加了本次手术的难度和风险。

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经过团队多学科会诊反复讨论研究过后,结合患者意愿,最终郭应强教授决定在术中先采用Numed22球囊进行预扩,再通过股动脉路径,植入Venus-A Valve L26瓣膜。
术后,效果良好,无明显并发症,手术结果趋近完美!


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燕朝均医生则针对一例“单纯主动脉瓣重度反流TF-TAVR病例”分享了自己的临床实战经验和心得体会。

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本案例手术的患者心功能III-IV级,经过团队沟通,决定通过股动脉途径,植入Venus-A Valve L29瓣膜。

术后效果良好,患者反流情况明显减少,手术取得圆满成功!

结合所述案例,燕朝均医生分享了自己经验总结。他指出针对单纯的主动脉瓣反流病变,瓣膜在释放过程中,要注意提前快速起搏。若患者实际情况允许可停止呼吸,以减少血流以及呼吸对瓣膜植入深度的影响。

郭应强教授总结:

会议最后,郭应强教授为本次会议作精彩的点评和总结。两例精彩的病例,一例主动脉瓣重度狭窄,一例主动脉瓣重度反流,不同的诊断结果,同一种术式,每一个都各有特色,为大家分享了术者对于TAVR的不同理解。同时,针对不同患者的不同诊断结果,术者根据患者年龄、病情、经济情况等因素,实施个体化的最优治疗方案,实现了“瓣膜病的一站式治疗”。

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