【据《Journals of the American College of Cardiology》2021年3月报道】：PARTNER 3研究1年随访结果已经证实：对于外科手术低危并且有症状的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的死亡、中风及再入院的主要终点均优于外科手术治疗。其2年结果如何？本文旨在评估PARTNER 3试验患者治疗后1到2年内的临床和超声心动图结果。共有1000名外科手术低危风险患者按1:1随机接受SAPIEN 3瓣膜经股动脉TAVR或手术治疗。本次分析评估主要终点和几个次要终点(临床、超声心动图和生活质量测量)的2年发生率。
共有96.5%的患者完成了2年的主要终点随访。TAVR组术后2年的主要终点发生率与手术组相比显著降低(11.5% vs 17.4%；风险比：0.63；95%CI：0.45-0.88；p=0.007)。同时，两组间的死亡和卒中发生率差异没有统计学意义(TAVR vs 手术：死亡 2.4% vs 3.2%，P=0.47；中风 2.4% vs 3.6%，P=0.28)。
图A：随访2年，TAVR组主要终点发生率（死亡、卒中、再入院）较手术组显著降低；
图B：随访2年，TAVR组死亡、卒中发生率较手术组无统计学差异
TAVR组术后2年的疾病特定性的健康状况继续优于手术治疗。两组治疗后2年内的超声心动图结果，包括血流动力学瓣膜恶化和生物瓣膜衰竭，均无明显差异。然而，TAVR组术后2年的瓣膜血栓发生率高于外科手术组(2.6% vs 0.7%；P=0.02)。
图C：TAVR组术后2年疾病特定性的健康状况优于外科手术组
图D：TAVR组术后2年超声结果（平均压差、主动脉瓣口面积）与外科手术组无统计学差异
总之，对于外科手术低危且有症状的重度主动脉瓣狭窄患者，采用TAVR治疗后2年内的主要终点发生率始终低于手术治疗，但两组间的死亡和卒中的初始差异减小，且TAVR治疗组患者的瓣膜血栓发生率增加。
南昌大学第二附属医院 龚韧 报道
J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1149-1161.
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