卒中是经导管主动脉瓣置换术(TAVI)后的严重并发症，显著降低患者生活质量和生存率。在高风险人群中发生率较高（3%～10%），低风险人群中发生率低于2%。但临床卒中相对少见，经MRI检查发现高达70%的患者术后出现无症状性脑梗死(SBI)。虽然SBI无明显临床表现，但多个研究显示SBI与早期认知功能障碍相关。

来自澳大利亚团队总结了39个相关研究，共2408名患者，其中2171名接受术后DW-MRI（弥散加权核磁共振）检查的患者中，1601名被发现至少有一个新发的SBI，局灶性神经系统损伤的发生率为3%。meta -回归分析指出糖尿病、肾损害、应用3特斯拉MRI检查及主动脉瓣预扩张会增加SBI发生率。在随访期间发现早期认知功能障碍的患病率约16%，与单个患者新发SBI的个数相关。部分患者应用脑栓塞保护装置(CEPD)，其使用似乎减少了局灶性神经系统损伤的体积,但不影响总发病率。

因此荟萃分析显示：TAVI术后常见无症状性脑梗死，糖尿病、肾损害和主动脉瓣预扩张会增加SBI的总体风险。较高数量的新发SBI似乎会增加早期认知功能的发病率，仍需长期随访进一步观察。随着TAVI逐渐扩大到低风险患者群体，仍有必要进行长期研究。CEPD的使用没有导致SBI的发生显著减少。

北京医院心内科 裕丽 报道

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