TAVI是一种治疗主动脉瓣狭窄（AS）的有效方法，特别是对于外科中-高危的患者。但由于TAVI术后出现房室传导阻滞从而植入PPI将减少手术所带来的获益。近期的一些数据表明女性患者TAVI术后预后较男性更好，但有关性别对TAVI后PPI潜在影响的临床证据和研究报道十分有限。针对上述问题，荷兰学者Justine等对性别与TAVI术后因房室传导阻滞而接受PPI治疗的关系进行了荟萃分析。研究数据检索自PubMED，入选46项有关性别对TAVI术后PPI影响的临床试验，结果皆包含TAVI术后PPI治疗率及其95%可信区间（CI），采用漏斗图和Egger检验对上述试验的发表偏倚进行测算，主要终点设定为患者在TAVI术后30天内或住院期间接受PPI，对所纳入试验的比值比（OR）和95% CI进行提取分析。研究最终纳入共计70313例患者，女性占51.5%（35691例，95% CI=50.2-52.7)。随年份增长，接受TAVI的女性患者比例显著下降（P＜0.0001）。在纳入分析的患者中，TAVI术后总体PPI治疗率为15.6% （95% CI=13.3-18.3），其中女性为14.9% （95% CI=12.6-17.6），显著低于男性（16.6%，95%CI=14.2-19.4）；女性在TAVI术后需PPI治疗的风险更低（OR=0.90，95% CI=0.84-0.96，P=0.0022）。Meta分析显示，年龄（P=0.874）、心室功能（P=0.302）等因素与性别对TAVI术后PPI的影响无关；在使用球扩瓣的患者中，女性在TAVI术后接受PPI的比例升高（P = 0.0061），达到与男性相似水平。研究的最终结果表明女性与TAVI术后PPI风险降低相关，且该现象不受年龄或心室功能的影响，球扩瓣膜装置则削弱了女性的这一优势。基于现有证据，性别对TAVI术后发生房室传导阻滞的潜在影响尚需大样本临床随机对照研究来阐明。

哈尔滨医科大学附属第二医院心内科  杨 光  报道

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