患儿2019年5月因感冒就诊于当地医院，后体检发现心脏杂音，在上海儿童医学中心行心脏彩超，提示肺动脉锁、房间隔损、室间隔块损、动脉导管开放、大侧枝血管形成、左心收缩功能低下。分别于2019年5月进行了心导管造影检查、两次心外科姑息及根治手术（室间隔留孔）。心外科术后因左肺动脉严重扭曲，接近闭锁，并于2019年11月行经皮肺动脉球囊狭窄成形术及动脉支架植入术，术中选用外周8-18mm支架，植入后左肺动脉开通，术后一直随访。
2021年3月9日再次门诊复查行心脏CT提示左肺动脉支架内支架不连续，左肺动脉远端发育小，右肺动脉扭曲，考虑支架断裂，断裂之间的肺动脉严重狭窄。
CTA显示断裂的支架和严重狭窄的左肺动脉
考虑到由于该患者之前采取的手术方式为右室流出道重建、左右肺动脉扩大术并室间隔留孔。目前由于肺动脉分支发育不良，患者仍然无法处理室间隔留孔，但由于断裂的支架造成左肺动脉再次狭窄，又需再次给予手术。患者已经历过两次外科开胸手术，由于粘连，再次开胸分离暴露心脏会面临心脏破裂出血等高风险可能，第三次外科手术困难很大。高伟主任团队经过病情分析和多项评估，决定给患儿进行行经皮介入治疗的方法，扩张左肺动脉。
术前显示原植入支架断裂
在导丝引导下，右心导管通过断裂的支架，到达左肺动脉远端。再沿导丝送入Pul-Stent，和球囊载体，覆盖断裂的支架。
术中植入Pul-stent S20支架（EV3 10-3和12-3球囊）
断裂支架内进行支架植入术几点意见：
1.手术目的：扩大直径，解除支架断裂后的再狭窄；防止断裂支架的近心端部分移位，避免再次外科开胸手术。
2.手术要点：该手术的技术要点在于长鞘通过原先断裂的外周小支架，如何避免可能出现的断裂支架移位。在手术中球囊的选择是依据左肺动脉最大直径，长度以不影响右肺动脉开口，由于左肺动脉扭曲，如支架选择过长，容易引起再次断裂，所以选择支架的长度应以覆盖原支架即可。
3.后续治疗：因病人左肺发育较差，过度扩张容易造成肺血管破裂出血，或原断裂支架的钢丝刺破肺血管，所以计划待患者左肺动脉发育以后，再次高压球囊进行扩张。Pul-Stent肺动脉支架是由钴铬合金制成，半开环的设计，可进行二次扩张，适合那些随着生长发育以后需要再次扩张的患者。