2021年6月2日，由美国波士顿科学公司联合全国多家CRT植入培训中心全面开展的CRT植入培训项目——“CardioTOP CRT植入带教活动”在空军军医大学西京医院成功举办。本期活动是自2017年12月以来，波士顿科学公司在西京医院举办的第九期CRT植入带教活动，截至目前，累计有来自全国各地的近60名学员参与了该培训项目。

手术团队合影

　　本期带教活动包含6月2日上午CRT植入手术实地观摩和下午的学术交流，学术交流内容包括：CRT适应证解读、CRT植入技巧与注意事项、提高CRT反应性的策略分享和CRT植入病例复盘等。

　　6月2日上午CRT植入手术带教观摩活动在西京医院导管室进行。本期带教活动沈敏教授为来自全国各地的学员们演示了一例X4左室四极CRT系统植入手术。术前，沈敏教授为学员们分析了该患者的病情特点和植入适应证，并详细地讲解了腋静脉穿刺的要领。术中，沈敏教授为学员们详细介绍了CRT左室四极导线植入的操作步骤，重点讲解了选择合适的左室长鞘配合十极电生理导管寻找冠状静脉窦的手术操作、PTCA钢丝操控的技术要点和X4左室四极导线的合理选择，并且耐心地讲解了每一个操作步骤所需要注意的细节。

沈敏教授进行手术演示

　　本例患者女性，59岁，扩张性心肌病，QRS波162ms，EF值21%，符合CRT植入的I类适应证。根据该患者的病史及临床症状，刘兵教授团队经过充分的术前评估和准备，拟行CRT-D植入术。此次选用的是波士顿科学X4左室四极CRT-D。

　　通过术中球囊造影可见，该患者的心脏存在多根可选的靶静脉，沈敏教授分析了每根血管的特点之后，决定选用波士顿科学Acuity X4 Spiral S（型号4674）左室四极导线，首先尝试置入患者的前侧静脉，但由于该静脉相对短且迂曲，左室导线上的四个电极无法完全进入该静脉血管。为了保证最佳的CRT疗效，沈敏教授决定放弃前侧静脉，并尝试植入心后静脉，最终顺利将该左室四极导线推送至静脉远端，固定牢靠，起搏阈值良好，无膈神经刺激出现。该病例充分展示了X4左室四极导线在不同血管中的表现，尤其是Acuity X4 Spiral S左室四极导线上3D立体螺旋在血管近端固定上的优势。

术中造影图像和最终电极位置

　　手术后，沈敏教授对于该病例中所遇到的问题和对应的解决方法与学员们进行了深入的分析和探讨，详细地讲解了处理这些问题的操作技巧，让学员深刻体会到在CRT植入过程中处理问题的思路和策略。

　　6月2日下午的学术交流环节，刘兵教授为学员们做了CRT植入适应证的解读，由浅及深的讲解引发了学员们思考；紧接着，沈敏教授为学员们讲解了CRT植入流程与注意事项，介绍了CRT植入的标准流程并结合本次病例复盘讲解了植入操作的要点和手术技巧，着重强调了CRT植入时策略转换的必要性；最后由易甫教授为学员们分享了提高CRT反应性方法，强调临床医生应该通过术前、术中和术后的优化手段来确保CRT疗法的有效性。

学术讲座精彩花絮

　　本次CRT带教活动通过手术实例演示和理论讲解相结合的形式，带领学员从CRT植入操作和理论认知的不同层面，深入了解CRT疗法以及植入技术的相关要点。本次活动的成功举办为空军军医大学西京医院2021年CRT植入培训工作写下完美开篇。