2021年5月29日，在第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021）上，北京协和医院心内科主任荆志成教授以一例典型病例入手，详细介绍了BAS在治疗重症肺动脉高压右心衰竭患者中的重要疗效。

同时结合BAS发展历史和现状，立足BAS在中国的临床应用未来，荆志成教授提出：中国医生应积极探索重症PAH治疗方案，向全世界分享我国成果和经验，让中国的研究成果指导全球重症PAH的治疗。

1964年，波士顿麻省总医院首次完成BAS治疗PAH的动物试验；1983年，Struat Rich于芝加哥大学附属医院运用BAS治疗PAH患者，实现了世界第一例人类BAS手术。

虽然BAS治疗PAH已有近30年历史，但截至目前，全球范围内已完成的BAS术相关临床研究仍然很少，且普遍存在入组患者数量极少，大多数研究的病例数都为个位数。

然而，关于BAS的临床应用，目前尚存在较多亟待解决的问题。

BAS手术如何操作、术前术后需要注意哪些问题、造瘘使用多大的球囊、每次球囊扩张的时间是多少、造瘘口面积大小究竟是多少、造瘘口应维持多长时间，以及是否需要采用房间隔分流器保持造瘘口长期存在……临床上仍有诸多问题等待回答。

虽然临床上关于PAH患者诊疗应直接采取肺移植或是先行BAS后再行肺移植手术仍存在争议，但通过对多例因未等到合适供体无法行肺移植手术而死亡的真实世界病例的回忆，荆志成教授则提出，肺移植或心肺联合移植治疗肺动脉高压，目前在我国与患者的需求之间存在较大差距却毋庸置疑。

荆志成教授以这样一句反问道出了BAS在治疗PAH患者中的重要性。他指出，既然在患者身边有这样一个能改善病痛、延长生命的有效方法，就应该积极去研发这项先进技术。

而对于中国医生来说，不得不面临一项实际问题，即中国医生对于PAH患者的治疗依赖国外指南，而在当下中国面临“卡脖子”危机日益凸显的大背景下，如若未来中国医师无法看到来自国外指南，又该如何自处？

因此，为解决上述限制BAS应用的瓶颈，推动BAS术的临床应用，荆志成教授牵头开展的临床研究项目《经皮房间隔造瘘治疗重症肺动脉高压临床研究》正式启动。

该研究人群主要为药物联合治疗不佳、心衰持续加重的PAH患者，拟入组患者80例，分为BAS组和单纯药物治疗组，随访期限1年，主要观察终点为术后1年患者的无肺移植生存率，预期实现BAS治疗1年后患者无肺移植生存率明显高于药物治疗组的目标。

同时，荆志成教授也于报告中呼吁广大同仁共同携手，破除对西方指南、药物和设备的依赖，共同探索重度PAH的治疗方式；实现弯道超车，在未来向全世界展示来自中国的经验和成果，让中国的研究成果指导全世界重症PAH的治疗。

荆志成教授分享的病例为一名34岁女性患者，因“活动后气促8年，加重3月”入院。

患者2013年因剖宫产后逐渐出现活动后胸闷，未进行规律治疗；2017年前外院确诊为PAH。超声心动图估测PASP 81mmHg，右心导管检查PAP 102/62/80mmHg、PVR 25 Wood U，给予三联PAH靶向药物治疗（安立生坦10mg qd、他达拉非20mg qd、曲前列尼尔 10ng/kg/min sc），后规律随访并反复调整药物治疗方案，但效果欠佳。

2021年3月，患者因胸闷气短加重伴全身水肿入院，超声心动图提示右心明显增大，左室受压呈“D”字型。右心导管检查提示重度PAH（PAP 138 mmHg）、PVR 40.91 Wood U。

经慎重考虑后，荆志成教授决定为患者行BAS治疗，通过房间隔穿刺后，再采用逐级球囊扩张房间隔造口。

BAS术后即刻超声心动图检查可见6mm造瘘口，呈右向左分流。术后48小时左右，患者开始恢复对利尿剂和多巴胺的敏感性，24小时出入量由正转负并维持负平衡，全身水肿逐渐消退。患者胸闷气短症状和低氧血症也得以缓解，解除呼吸机辅助后，逐步改为储氧面罩和鼻导管吸氧，最终摆脱对氧气的依赖。

术后2个月随访过程中，患者多次复查超声心动图提示右室前后径逐渐缩小、左室舒张末内径增大。虽然肺动脉压力仍然较高，但患者右心衰症状已明显缓解。荆志成教授依据术后随访结果表示，患者BAS术后，在改善血流动力学、氧合状态和利尿剂敏感性方面，远远优于BAS之前，由此也可看出BAS在治疗PAH患者中的重要意义。